中心动脉压的有关研究进展(2)
随着现代有创测压技术的发展,有研究报道,传统的袖带水银血压计难以准确反映中心动脉压[10],研究发现收缩压和脉压从中心动脉到外周逐渐升高,即脉压放大现象。由于逆向压力波抵达肱动脉的时间稍早于主动脉,在肱动脉重叠在收缩晚期,在主动脉重叠在舒张早期,因此正常生理状态下肱动脉的收缩压和脉压大于中心动脉[11],随着年龄增大,压力波传递速度增快,在老年期逆向压力波在肱动脉和主动脉的重叠时间几乎相同,两者才逐渐接近,所以肱动脉血压可能难以全面反映整个动脉系统的血压水平,特别是中心动脉的血压。硝酸酯类对肌性大动脉有强力扩张作用,使其扩张性和顺应性均增加,波反射明显延迟,结果中心动脉收缩压显著下降。该药对终末细动脉无扩张作用,外周阻力变化不大,在一定剂量范围内,如静脉回流能维持,肱动脉上测得的收缩压、舒张压和平均压无显著变化[12]。如果药物剂量逐步加大,阻力动脉扩张,可导致外周阻力、血压下降,心率加速。这种情况下袖带血压计能测出血压的变化,但中心动脉压力变化更大,因此,血压计测量低估了硝酸酯类药物引起中心动脉收缩压和左心室负荷的减小。
Murgan等[13]在过去的降压药物试验研究的基础上 ......
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