围手术期的血糖控制
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【摘 要】目的：探讨糖尿病患者围术期高血糖控制及疗效影响因素。方法：回顾本院5年28例患者行外科手术临床资料，经过术前评估、术前血糖控制在7.0～8.9mmol/L、术中血糖控制在6.7～10.0mmol/L、术后血糖控制在4.5～6.1mmol/L。结果：29例中有24常规治愈，术后切口感染3例，肺部感染1例，泌尿系统感染1例，无酮症酸中毒，感染率为8.8%，充分发挥了抗生素应有的作用。结论：积极控制围术期血糖浓度，将直接影响手术患者的临床疗效。
【关键词】糖尿病；围术期；血糖控制
【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)02-0236-02
糖尿病是较为常见的内科疾病，患者需要外科手术治疗，而糖尿病本身并存许多并发症及死亡率较非糖尿病患者高出5倍。但如果术前准备充分，术中、术后妥善处理，患者也能顺利度过围术期，本院2008～2012年收治29例糖尿病腹部外科手术患者，积极极血糖控制等治疗，疗效满意，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者共29例，其中，男20例，女5例，年龄31～78岁，平均57.5岁，小于50岁23例50～59岁24例，60～69岁13例，大于70岁8例。疾病种类：十二指肠球部溃疡穿孔8例，急性胆囊炎合并胆结石6例，慢性胆囊炎合并胆结石18例，胆囊癌1例，乙状结肠癌2例，胃癌11例，急性阑尾炎8例，右斜疝8例，肠梗阻6例。这些患者入院前DM确诊46例(67.6%)，入院后确诊22例(32.4%)，均为非胰岛素依赖性糖尿病，病史最长26年。诊断标准按WHO(1999年)糖尿病诊断标准【1】：所有患者术前空腹血糖>7.0mmol/L。其中，7.0mmol/L<空腹血糖<11.1mmol/L46例(67.6%)，空腹血糖>11.1mmol/L22例(32.3%)，需混合胰岛素控制血糖4例(5.9%)。
1.2 方法
手术科联合内分泌科对本组患者围术期血糖积极控制治疗，监测血糖，皮下注射或静脉使用短效胰岛素，使血糖控制目标在：术前空腹血糖7.0～8.9mmol/L，术中血糖6.7～10 ......
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