Senkal等[8]报道的一项围手术期肠内营养支持的研究属随机、双盲、多中心的临床试验。154例上消化道癌肿患者术前随机接受标准或免疫增强配方；术中建立肠道通路；术后继续肠内营养支持至少6天。结果发现，免疫增强组患者术后，无论早期(术后3天内)或晚期(术后3天后)并发症均明显减少，尤其是晚期并发症。对此，有人提出假设：手术损伤触发了促炎过程与免疫抑制间的级联反应。术前提供营养支持，可在手术损伤前即达到维持或恢复患者的免疫功能。而若待损伤已经开始后再加入介导剂(免疫增强物质)，其作用将远远差于在损伤开始时血循环中已存在这些介导物质的效果。这些观点最近在Braga等[9]对206例消化系统癌肿患者的研究中得到进一步的证实。该组患者中，营养不良的发生率达25%，所有患者在术前接受了连续7天等氮等热量的标准或免疫增强配方的肠内营养支持，术后6h开始继续提供直至术后第7天。术后患者的血清C反应蛋白水平未上升，反见与之相对应的结构蛋白，如视黄醇结合蛋白、前白蛋白和转铁蛋白水平的上升。术后并发症发生率明显下降，但以免疫增强配方组为显著。将标准配方与免疫增强配方组相比较 ......