老年妇科肿瘤合并糖尿病的围手术期处理
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【摘 要】目的：探讨老年糖尿病患者妇科手术的处理原则。方法：对18例糖尿病患者行妇科手术的临床资料进行回顾性分析。16例有糖尿病史，2例入院后检查发现。术前治疗：8例仅控制饮食；9例口服降糖药；1例加用胰岛素。空腹血糖8.3mmol/L，餐后2小时血糖13.88mmol/L以下即进行手术。结果：术后13例血糖正常，4例出现一过性尿酮症，1例因禁食时间长出现酮症酸中毒和低血钾并经胰岛素调节后恢复正常。结论：糖尿病患者术前应仔细检查并于手术前后积极治疗，术后禁食应同时防止低血钾。
【关键词】老年妇科肿瘤；糖尿病；围手术期
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)02-0249-02
1 临床资料
1.1 一般资料2011年1月至2012年1月我院共收治老年妇科肿瘤手术患者45例，年龄60-72岁，平均64岁。分别患子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢肿瘤、子宫脱垂并阴道前后壁膨出、宫颈癌、子宫内膜癌，输卵管癌等妇科肿瘤。随机分为两组：A组：合并糖尿病组18例患者，B组：非糖尿病组27例患者。A组18例合并糖尿病患者中，非胰岛素依赖型17例，胰岛素依赖型1例。入院前已诊断为糖尿病16例，入院后确诊合并糖尿病者2例。病程为5-22年，平均16年。两组患者年龄、病程、合并症、体重无明显差异。
1.2 统计学分析：计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。使用SPSS软件进行统计分析。
2 方法
2.1术前处理：
2.1.1常规查体： 18例患者均为择期手术。患者入院后常规查体及术前检查，对尿糖阳性者进一步测空腹血糖、糖耐量试验、尿酮体、血钾、钠、氯、肌酐及尿素氮并与内科协同制定糖尿病饮食及用药2.1.2血糖的调节
2.1.2.1 饮食调节：控制病人的总热量，采用“糖尿病食品交换份”的方法[1]，按1∶2∶2来分配三餐 ......
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