1.5 脂肪细胞因子与GDM 的关系

    1.5.1 瘦素 瘦素是肥胖基因的蛋白产物， 由167 个氨基酸组成， 相对分子质量为16 ×103 ， 在人体主要由脂肪组织合成和分泌。后来人们又发现胎盘及胎儿也可产生瘦素， 瘦素可能有助于降低胰岛素的敏感性， 但不增加胰岛素抵抗GDM的发展。瘦素与胰岛素之间存在相互作用， 胰岛素刺激瘦素产生， 瘦素抑制胰岛素的分泌。瘦素浓度升高与胰岛素水平、体质量指数呈正相关， 而胰岛素抵抗与这些指数则呈负相关。GDM患者存在高瘦素、高胰岛素、高血糖， 同时出现瘦素抵抗和胰岛素抵抗， “脂肪-胰岛素内分泌轴”失调参与GDM 的发生、发展。Salvatores等研究显示， GDM患者瘦素水平比正常对照组群高， 说明瘦素水平异常升高与糖耐量异常有相关性， 可能具有预测价值。

    1.5.2 脂联素 脂联素是由脂肪细胞分泌的一种内源性生物活性多肽或蛋白质， 是GDM的保护因子之一， 是胰岛素的一个增敏剂和衡量胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的重要指标， 也是妊娠期胰岛素抵抗发展为糖尿病的关键因素。脂联素水平的降低在GDM发病前可能引起胰岛素抵抗， 或者脂联素在妊娠期可能与糖代谢异常的发病机制有关。已有大量研究表明，脂联素与胰岛素抵抗、GDM 的发生发展密切相关。

    1.5.3 抵抗素 抵抗素作用于骨骼肌细胞、干细胞和脂肪细胞， 可降低其对胰岛素的敏感性 ......