期待疗法对前置胎盘的临床可行性研究
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【摘 要】目的：通过观察前置胎盘期待疗法的临床效果，探讨其可行性。方法：将2006年1月于2011年12月住院分娩的前置胎盘患者120例中因出血、自发子宫收缩、孕足月、孕妇要求而剖宫产终止妊娠40例作为对照组，其余80例作为观察组进行期待疗法，比较两组患者在分娩孕周、产前、产后出血量、产褥感染、围生儿体质量、Apgar评分、病死率、呼吸道窘迫征等方面上的差异，并进行统计学处理。结果：两组产前出血无差异；期待治疗组产后出血少、孕周延长、产褥感染少、新生儿体质量增加、Apgar改善、RDS及死亡下降，有显著性差异。结论：在严密监测下期待治疗前置胎盘在确保母婴安全的前提下，延长孕龄、改善存活儿的预后、降低围生儿死亡率，具有可行性。
【关键词】前置胎盘；期待疗法；分娩；可行性
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)02-0287-02
正常胎盘附着于子宫体部的前壁、后壁或侧壁。妊娠28W，若胎盘随着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，称为前置胎盘，是妊娠期的严重并发症，起病急，进展快。处理不当危及母心生命[1]。本文通过对我院2006年1月至2011年12月，在我院妇产科分娩前置胎盘120例的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨前置胎盘期待疗法的可行性。
1 资料与方法
1.1 一般资料 120例前置胎盘患者(经B超检查和剖宫产术中证实)，年龄21-38岁，妇72例，经妇48例，有流产及引产史者77例；孕28-30W 27例，31-34W 65例，35W以上28例；中央性前置胎盘38例，部分性前置胎盘41例，边缘性41例。
120例中入院24h内因阴道大出血、自发子宫收缩强烈，孕足月及孕妇及家属要求而行剖宫产终止妊娠者共40例作为对照组；其余80例入院当天经积极处理，患者的病情能得到控制(包括无威胁生命的产后大出血，孕妇生命体征正常，胎儿存活，无宫内窘迫)作为观察组进行期待疗法。
1.2 期待疗法 ①住院绝对对卧床休息，左侧卧位；保持精神安静，适当给予镇静剂，必要时给予安定2.5mg，每日3次；避免局部刺激，禁止肛查及阴道检查；每天抹洗外阴；②定时间断吸氧(3次/d，30min/次)，贫血者除饮食富含营养外，应予补血药物，必要时多次输血。③首次负荷量硫酸镁4g，稀释于5%葡萄糖液100ml，快速静脉滴法，再用10g稀释于5%葡萄糖液1000ml，以1 ......
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