眶上锁孔对鞍区显露范围的定量研究
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【摘 要】目的：观察眶上锁孔入路手术对鞍区的显露范围。方法：成人湿性头颅标本5具(10侧)，模拟经眶上锁孔入路的手术操作，在经眶上锁孔入路的基础上分别磨除眶上缘内板和前颅底骨嵴；评价手术入路及其扩大后对鞍区的显露范围并计算显露面积。结果：经眶上锁孔入路中磨除眶上缘内板后鞍区的显露面积2896.51±105.21 mm2较单纯眶上锁孔入路的面积2791.81±116.48 mm2增加(p<0.05)。结论：眶上锁孔入路磨除眶上缘内板可显著增加鞍区显露面积。认为眶上锁孔入路适用于大多鞍区病变的手术。
【关键词】鞍区；眶上锁孔入路
【中图分类号】R604 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)02-0304-02
目前眶上锁孔入路和翼点入路在治疗鞍区病变中被广泛接受，但缺乏客观的解剖学依据[1]。从2008年3月到2010年7月我们对5具(10侧)成人头颅湿性标本模拟两种手术入路并进行不同程度扩大，观察鞍区显露结构并测量扩大后的最大显露面积。进而探讨不同入路及处理对鞍区显露面积的影响，为选择鞍区手术入路提供理论依据。
1 材料与方法
1.1 材料 福尔马林固定、乳胶灌注的成人头颅湿性标本；常规开颅器械及神经外科显微器械；自制三钉头颅固定架；TZ400电动手术磨钻；深圳安科S602-Ⅱ脑立体定向仪。
1.2 研究方法
头向后仰10°～15°，向对侧旋转20°～40°位，头架固定头颅。眉毛内切口，内侧至眶上神经孔外缘，外侧至眉弓末段，长约3.5～4.0 cm。切开后将额部筋膜及骨膜从额骨上分离，基底部朝向眶缘。钝性剥离颞肌，向外侧牵开1.0～2.0 cm。磨钻钻孔，铣刀铣除直径约3.0 cm大小的圆形骨瓣，分别磨除眶上缘的内板及前颅底的骨嵴。抬起额叶1.5 cm后分别测量最大显露区周边固定结构参考点的三维坐标。
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