剖宫产及硬膜外吗啡术后镇痛对产妇泌乳的影响及其护理干预(2)
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1.4 用放免法测定产后5分钟、24小时、48小时血清泌乳素(PRL)值，药盒由北京北方生物技术研究所提供。
1.5 统计学处理 采用SPSS11.0软件包进行统计学分析，计量资料采用 ±s表示，计数资料采用x2分析，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 各组产妇年龄、体重、孕期、新生儿出生体重及Apgar评分均无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
2.2 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组剖宫产平均术后镇痛时间相差1-2天，但各组产妇泌乳始动时间无显著差异(x2=0.41，P>0.05)，各组排气、禁食时间亦无差异。Ⅳ阴道自然产妇24小时内开始泌乳例数明显多于剖宫产组(P<0.05)(见表1)。剖宫产3组产后72小时泌乳量明显少于阴道自然分娩组(x2=27.40，P<0.005)(见表2)。产后血清PRL值组内或组间相比无显著差异(见表3)。
3 讨论
近年来，以社会人为因素和胎儿因素为指征的剖宫产明显上升[1]。其弊病之一是造成产妇泌乳量的减少，已引起临床上的关注。分娩或剖宫产后的疼痛及焦虑、营养欠佳、镇静或镇痛药应用均可抑制产妇乳汁分泌。产妇血清PRL水平及泌乳受诸多因素的影响。特别剖宫产术后疼痛可因交感神经兴奋和儿茶酚胺增多而抑制催乳素，使乳汁减量[2]。有报道剖宫产术后持续硬膜外布比卡因镇痛可改善哺乳量[3]。本文剖宫产妇均实行护理干预、实行母婴同室、早接触、早吸吮、按需哺乳 ......
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