【摘 要】目的：研究外固定架结合有限内固定在Pilon骨折治疗中的效果，分析该技术的应用前景，Pilon骨折由于所受暴力往往较大，造成骨折断端严重粉碎，关节面及软组织毁损，容易出现皮肤缺血坏死、感染以及严重的后遗症，如：创伤性关节炎、关节不稳等。方法：在2006年1月至2011年12月收治Pilon骨折患者中，有50例收入本组，首先采用有限地切开内固定方法恢复胫骨远端关节面的完整性，恢复小腿的对位对线，然后应用我科李新军主任研制的多功能外固定架方法骨折断端的稳定性，对临床资料进行回顾总结。结果：全部患者均得到随访，随访时间8——24个月，所有骨折均最终愈合，5例踝关节发生创伤性关节炎；1例出现踝关节僵直；5例发生不同程度的感染；踝关节评分优良率达82%。结论：外固定架结合有限内固定是治疗Pilon骨折的一种良好方法，手术创伤小，具有良好的原因前景。

    【关键词】胫骨；Pilon骨折；外固定架；内固定；有限

    【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)02-0043-02

    1 对象和方法

    1.1 对象 选择本院2006年1月至2011年12月收治Pilon骨折患者50(男39，女11)例年龄17—1度4例，69(平均46.3)岁；开放性损伤15例(按照Tscherne Gotzen软组织分度，1度4例，2度8例，3度2例，4度1例)，闭合性损伤35例(软组织分级：0度2例，1度10例，2度18例，3度5例)；外伤原因：高速交通肇事伤27例，高出坠落伤20例，跌倒伤3例，合并其他骨折的患者11例，大多数合并腓骨骨折。仅2例未合并腓骨骨折，均为收住院治疗。

    1.2 方法

    1.2.1 手术时机

    1.2.1.1 闭合性骨折 闭合性骨折软组织损伤2度的患者，因软组织损伤较重，抬高患肢，必要时给予跟骨牵引，同时给予消肿药物治疗，促进软组织条件改善和恢复，待软组织条件改善后再给与手术治疗，，软组织损伤分度0—1度的尽早手术治疗，软组织损伤3度患者应损伤较重并多伴血管损伤或骨筋膜间隙综合征，需尽早手术挽救肢体，同时给予骨折固定手术[1]

    1.2.1.2 开放性骨折 所有开放性骨折均需急诊手术 ......