介入性超声治疗肝胆疾病的临床分析(2)
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肝脓肿是一种发生在肝脏的急性炎症性病理改变，病死率仍高达11～31%[6]。肝脓肿常见的是细菌性感染，肝脓肿的主要症状是寒战、高热、发力、血象增高、右上腹痛、右上腹压痛及叩击痛。一般经超声、CT检查结合病史、体征，不难诊断。但脓肿早期未液化时或脓肿腔内坏死物较多，脓液粘稠超声及CT均表现为肝内类实性占位，与肝癌不易鉴别[7]，动态观察及穿刺有助于鉴别。肝脓肿行介入超声治疗的适应症包括影像学诊断和定位明确，脓肿壁形成，病灶已液化且直径超过3cm，凝血功能正常，未合并需要手术处理的腹腔内疾病(如胆道结石)，以及全身状况差不能耐受开腹手术者[8]。近年糖尿病发病率的增高，肝脓肿发病率也明显增高。随着超声、CT等影像技术的发展，结合病史、体征，肝脓肿的诊断比较容易，肝脓肿早期可运用抗生素治疗，脓腔形成后，则需要外科开腹行脓肿切开引流术，这种治疗创伤大，患者住院时间长，增加患者的痛苦和经济负担，而介入超声穿刺治疗，不逊色于手术，又能达到治愈的目的。
行经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)适应症：(1)急性化脓性胆囊炎患者，尤其适合高龄、合并有严重的全身性疾病不能耐受全身麻醉、外科手术的患者；(2)胆总管梗阻、急性化脓性胆管炎伴有胆囊扩张患者；(3)肿瘤引起的胆总管梗阻性黄疸患者的术前减黄或晚期不能手术者的减黄治疗；(4)胆源性胰腺炎伴有胆总管梗阻患者的胆管引流；(5)其他原因引起的胆总管梗阻的减黄治疗[9]。采取经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)技术可减压、减黄、缓解症状，改善全身情况，进行择期手术，增加手术安全性 ......
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