4 并发症的观察

    气管切开作为有创人工气道，其术后并发症的观察及护理尤为重要。护士熟练掌握常见并发症的护理措施，能有效提高抢救成功率。

    4.1 感染 何秀曼[14]认为气管切开术后最常见并发症为支气管及肺部感染，同时认为严格遵守各项无菌技术操作原则和消毒隔离制度，保持室内空气新鲜并维持适当的温度(20～22℃)和湿度(60%～70%)，及时进行室内通风和消毒空气以减少外源性感染，套管口可用l～2层生理盐水湿润后的无菌纱布覆盖以防止干燥空气直接进入，每日常规更换切口敷料，并酌情应用抗菌药物，根据医嘱消毒内管，做好气道湿化等可预防肺部感染的发生。

    4.2 出血 可由气管切开时止血不彻底，或导管压迫、刺激、吸痰动作粗暴等损伤气管壁造成。患者感胸骨柄处疼痛或痰中带血，一旦发生大出血时，应立即进行气管插管压迫止血。

    4.3 皮下、纵隔气肿及气胸 多与气管前软组织分离过多、气管切口外短内长或皮肤切口缝合过紧有关。术中损伤胸膜或使用机械通气设备常会造成严重的纵膈气肿及气胸。

    4.4 呼吸道狭窄 长期反复感染、气道损伤以及多次气管切开和更换套管均可造成呼吸道狭窄 ......