大剂量环磷酰胺及激素治疗25例大量蛋白尿的疗效观察
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【摘 要】目的：观察我院用大剂量环磷酰胺及半量糖皮质激素方案治疗不同病因导致的大量蛋白尿的疗效；方法：随机选取我院25例大量蛋白尿(尿蛋白大于1000mg/24小时)患者，蛋白尿原因分别为：原发性肾病综合征、ANCA相关性血管炎、原发性肾小球肾炎、狼疮肾炎，确诊后给予患者环磷酰胺0.6～0.8 g·m-2 ·月-1，连续应用累积量达到6～8g，间期加用糖皮质激素0.5 mg·kg-1·d-1，12月后观察患者24小时尿蛋白量、肾功能及血白蛋白变化情况。结果：经上述方案治疗后患者24小时蛋白量明显减少(P<0.05)，血肌酐稳定于正常范围内，低蛋白血症者，血白蛋白较前明显上升(P<0.05)。结论：大剂量环磷酰胺加糖皮质激素方案可有效控制患者24尿蛋白量，使血白蛋白上升，血肌酐稳定，延缓肾硬化，使患者病情得到明显控制。
【关键词】环磷酰胺；激素；大量蛋白尿
【中图分类号】R726.91 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)03-0155-01
CTX为抗细胞代谢药物，主要作用于细胞分裂周期S期.对其它各期也有影响，还可以抑制T细胞介导的非特异性免疫【1】。国内姜新猷等【2】 用CTX冲击疗法治疗难治性肾病取得了较好的疗效. CTX冲击疗法的剂量和用药间隔时间是治疗成功的重要因素【3】。现将我院用大剂量环磷酰胺加激素方案治疗25例不同病因大量蛋白尿的患者的治疗效果报道如下：
1 对象与方法
1.1 对象
1.1.1 随机选取我院住院的24小时蛋白尿大于1000mg的患者25例，男性15例，女性10例，年龄45～78岁。原发病分别为：慢性肾小球肾炎1例，肾病综合症17例，ANCA相关性血管炎2例，狼疮肾炎5例，患者合并或不合并有肾功能不全，多数患者就诊时血白蛋白低(<35g/L)。因患者年龄偏大，单纯大剂量激素治疗副作用大 ......
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