【摘 要】1.胸痹主要是水寒土湿胸阳虚，阴邪侵占阳位。原因一是土湿二是水寒，三是胸阳不振，四是阴邪侵犯五是心阳虚心气虚造成的血瘀。黄元御强调了中焦的升清降浊。甘草、茯苓，培土而泻湿，干姜、附子，暖脾而温肾，人参、桂枝，达木而扶阳.若肝血虚弱，不能生火，则用归、地、首乌，以培阳神之原。金匮胸痹用药；茯苓、桂枝、干姜、人参、白术、炙甘草、陈皮、枳实、生姜、半夏、瓜蒌薤白、薏苡仁、川椒、附子、厚朴、杏仁、赤石脂、乌头、泽泻；若瘀血加活血药：虫类药植物药2.胆胃上逆，逆甚上热下寒，会出现心悸盗汗，头晕耳鸣舌红少苔或者土湿血虚的虚烦不寐之象，黄元御对上热下寒给予了指导：火降则水不下寒(下寒的原因)，水升则火不上热(上热的原因)。3.而肾阴虚的胸痹之症，从作者观点来看很少，若是上热下寒，或者血虚之虚热，或者中焦土湿，造成的上热，按肾阴虚来治疗贻误病情，甚者产生不良后果。水寒土湿，之症较多，黄元御资肾阴也给了我们方法：阴精闭蛰，资金水之收藏而终籍阳明之降，太阴阳明，所以降金水以吸阳神，升木火以嘘阴精者也。4.黄元御把仲景的示人参汤一案，提醒我们注意中焦的调理，脾胃升清降浊，才能水火交济防止上热下寒。

    【关键词】黄元御；胸痹；中焦；水火交济；上热下寒

    【中图分类号】R249 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)03-0101-02

    胸痹治疗在本科教材中忽视了中焦的作用 ......