输卵管不通治疗的现状和设想
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【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)04-0150-02
一、输卵管不通与不孕
因人流、妇科炎症等原因引起的输卵管积水、粘连、阻塞，是女性不孕中的一种常见又重要的原因，约占不孕症的30—40%左右。不孕症不仅是一个诊治难题，而且是一个关系到家庭和谐，社会和谐以及人类的繁衍的社会问题。由于病变的输卵管管腔狭长又处于阻塞、粘连状态，所以仅靠药物难以收到良好的效果。而传统的通液、通气治疗，疗效也不满意，上世纪八九十年代，应运而生各种介入再通技术。
二、输卵管不通介入治疗的现状
现行的X线下动态数字化子宫输卵管造影检查不仅能确定输卵管的全程通畅情况，而且能确定输卵管不通的程度及堵塞的具体部位，成为输卵管不通患者的可选检查，但是对输卵管周围有无粘连及输卵管周围的情况无从了解。腹腔镜下输卵管通畅性检查和治疗，只能在经造影检查确定输卵管堵塞的部位为输卵管伞端梗阻及疑有输卵管周围的粘连情况时，才进行腹腔镜下输卵管伞端造口术、输卵管周围粘连分离术等。宫腔镜检查主要是用来了解子宫腔内部情况，特别是了解输卵管开口的一种检查方法，同时可以插管通液，能够判断输卵管是否通畅，但不能确定输卵管的阻塞部位和程度。
宫腔镜和腹腔镜联合来检查输卵管是否通畅，确诊率可达95%以上，宫腔镜可了解子宫内部情况，而腹腔镜能了解腹腔内的具体情况和输卵管周围有无粘连，也就是说了解输卵管两端及周围的情况，但对输卵管腔内的具体堵塞部位及性质无从了解。
输卵管通水检查对输卵管是否通畅只有不足50%的正确诊断率，即便是无返流，也不能确定是两条都通畅，还是只有一条通畅，还有输卵管积水和一定的压力下液体可通过子宫内膜开放的血管进入体循环等均能造成通畅的假象 ......
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