135例产后出血的原因分析及护理总结
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【摘 要】目的：分析135例产妇产后出血的相关因素，探讨预防及护理方法。 方法：回顾性分析2010年1月-2012年12月135例产后出血患者的护理资料、发病率、相关因素及处理。产后出血发病率为3.55%，子宫收缩乏力占72.59%，软产道损伤、血肿占2.22%，胎盘因素占22.96%，凝血功能障碍占0.75%。结论：产前护理评估和围产期保健，早期发现出血高危因素，分娩时重点观察和处理出血的情况，产后加强护理，有助于降低产妇死亡率。
【关键词】产后出血；出血原因；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)04-0210-01
产后出血是分娩严重并发症之一，是产妇死亡的首要原因[1]。现将135例产后出血分析报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 我院于2010年1月至2012年12月住院分娩总数3802例，共有135例产妇发生产后出血，年龄21～36岁，平均28岁，产后出血的发生率为3.55%。此135例均为足月分娩，初产妇占42%，经产妇占58%。
2 产后出血的原因分析
2.1 宫缩乏力 是产后出血最常见原因占本组产后出血的72.59%，常见的诱因有产前精神过度紧张、产程延长、疲劳、使用镇静剂或解痉剂过多、巨大胎儿、双胎多胎产妇、妊辰高血压等。
2.2胎盘因素 胎盘剥离不全、胎盘崁顿、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘和胎膜残留引起产后出血。研究[2，3]发现，第三产程时间对产后失血量有显著影响，当第三产程大于等于10分钟产后失血量明显增加，大于等于20分钟增加更明显。建议第三产程控制在5分钟左右这对减少产后出血是极其有效的。
2.3 软铲倒损伤 会阴、阴道、宫颈裂伤及子宫破裂都可以引起产后出血，常见的原因有宫缩过强、过频、胎儿过大、先露异常、阴道手术操作不当、软产道异常等。
2.4 凝血功能障碍 少见，本资料中1例阴道分娩活男婴后发生羊水栓塞、DIC ......
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