80岁以上老年脑出血患者急诊脑室穿刺引流术后的护理(2)
2.4.3 引流速度 根据病情控制速度及量,保持匀速外滴,脑室穿刺术后早期,严禁引流过快,若过多过快,可引起低压性头痛,严重者可引起颅内出血导致脑疝,也可使空气自漏口或引流管进入颅腔,产生张力性气颅。2.4.4 引流管通畅 引流管不可受压,扭曲,成角,折叠,对躁动病人给予约束或镇静剂,翻身,搬动病人时,防止引流管牵拉,脱落,管内 液面随着病人呼吸,脉搏上下波动,提示通畅,若无波动,可能为颅内压小于120-150mmHg需调低引流瓶高度,或因为引流管放入过深,在颅腔中盘曲成角,或引流管口吸附于脑室壁,或被血凝块或搓碎的脑组织堵塞,若堵塞应先测颅内压,观察有无脑疝前兆,再用尿激酶灌注,切勿用生理盐水直接冲洗。本组两例患者,行脑室穿刺引流术后,观察发现引流量过少,并且有血凝块堆积在引流管中,ICP监测发现颅内压高达30mmHg,随即行尿激酶灌注,将引流管开关关闭,注入尿激酶4ml,2小时后开启,发现有部分血凝块溶解,引流速度渐快,颅内压降低至24mmHg,开启2小时后 ......
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