【摘 要】高位颈内静脉穿刺是临床急危重症病人护理的重要操作内容，对于及时救助病人，挽救病人生命十分重要。我们进行25例高位颈内静脉穿刺置管，体会到选择此部位穿刺解剖标志明确，定位准确，穿刺成功率高；并发症少；加强术后护理是保证置管应用质量的重要保证。

    【关键词】颈内静脉；置管；应用及护理

    【中图分类号】R473.5 【文献标示码】A 【文章编号】1004-7484(2013)04-0300-02

    深静脉穿刺置管监测静脉压是麻醉和手术过程中监测循环功能的重要方法，也是急救医学中的一项重要护理诊疗技术。目前一般经颈内静脉、锁骨下静脉和股动脉这三条径路，近年来推广的颈内静脉穿刺途径具有解剖位置变异少、位置固定、紧急情况下穿刺易成功、休克状态下不易塌陷、刺激性小、置管时间长等优点[1]，并且并发症低。但是，由于穿刺技术要求高，给临床护理工作开展该项工作带来一定的困难。2008年以来，我们在临床急救护理工作中开展高位颈内静脉穿刺置管25例，取得满意效果，现总结如下：

    一、应用解剖

    颈内静脉起始于颅底静脉裂孔。在颈部上段，相当于甲状软骨水平处，颈内静脉位于颈总动脉外侧，其后为迷走神经，三者共同被颈动脉鞘膜包绕，经颈动脉三角区下行。颈动脉三角由二腹肌后腹(上界)、肩胛舌骨肌上腹(内界)及胸锁乳突肌前缘(外下界)构成。该部位只有皮肤及皮下组织覆盖，颈动脉容易触摸甚至看到其搏动。动脉搏动的外侧即为颈内静脉所在。在颈部中段，颈总动脉和颈内静脉均被胸锁乳突肌蔽盖。颈部下段，颈内静脉移行于颈总动脉前外方，在胸锁关节后与锁骨下静脉汇合，在位于右侧胸骨柄与胸骨体关节处，相当于第二肋间水平，再与左头臂静脉汇合，组成上腔静脉 ......