宫颈腺肉瘤一例并文献复习
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【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)04-0093-01
一、病例摘要
患者44岁，因“不规则阴道出血5月，加重1月余”于2012年3月28日收住入院。患者5月前无明显诱因下出现不规则阴道出血，量不多，偶发，可自行停止，1月余前阴道出血情况加重，于月经周期中持续存在，伴同房后出血，无其他不适。当地医院查B超提示：子宫肌瘤(宫后壁上段近宫底部探及1.9*1.6cm低回声团，宫颈低回声团2.7*2.0*2.3cm)，查TCT及HPV均未见明显异常。为手术治疗来我院。既往无特殊病史。入院后妇检：外阴已婚已产式，阴道畅，少量暗红色血迹，宫颈光，自宫颈外口即可见宫颈管内有赘生物突向宫颈管，蒂宽，子宫常大，无压痛，活动可，双附件区未及明显异常。入院后查B超提示：子宫肌层内多枚低回声团，最大者位于宫颈，大小为2.1*1.8cm，向宫腔内突起。查肿标正常。入院后与患者及家属沟通后考虑其保留子宫意愿强烈故于2012年4月2日行宫颈肿块切除术，术中见宫颈后唇肿块突向宫颈管，边界不清，质地脆。切除组织范围约5*3.5*1cm，术中冰冻未提示恶性依据，术后常规病理提示：肿瘤组织由纤维间质及腺管样组织构成，腺管呈不规则扭曲状，大小不一，间质部分区生长活跃，可见核分裂像。结论：(子宫)腺肉瘤(低级别)。故补充二次手术，结合患者年龄等因素，行腹腔镜下广泛子宫全切+双输卵管切除+盆清术，术后常规病理示：宫颈肿块挖除区周围见少量肿瘤残留，宫颈呈慢性炎改变，子宫内膜呈增生期改变，阴道切缘、左右宫旁及淋巴结未见肿瘤。术后2周拔除导尿管，小便自解畅。术后予PA方案(DDP110mg+ADM80mg)化疗3个疗程。
二、讨论
苗勒氏管腺肉瘤的概念于1974年提出，是一种少见的但并非罕见的子宫混合性肿瘤，发病率占子宫肉瘤的7%，也有研究认为发病率仅5.5%。特征表现为由良性、偶尔不典型性的上皮成分与恶性的、通常为低级别的间质成分共同形成的肿瘤 ......
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