急性白血病的治疗进展
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【中图分类号】R733171 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)05-0099-01
自血病是造血干细胞恶性增殖的单克隆异质性疾病，急性白血病(AL)主要包括急性髓细胞白血病(AML)和急性淋巴细胞白血病(ALL)。我国2006年的流行病学调查显示，由于环境污染等因素，白血病的发病率呈上升趋势。随着不同作用作用机制化学治疗药的联合应用，造血干细胞技术的不断完善，白血病的疗效取得了长足进展。但是，白血病传统化疗的疗效可能已经达到现有药物的极限。随着人类对白血病细胞生物学和遗传学认识的飞速发展，一系列与AL发病机制密切相关的基因、受体、抗原、细胞内关键物质相继被发现.引发了对以这些靶点为目标的新型药物的研发。这类新型药物被称为分子靶向治疗药物。以伊马替尼和利妥昔单抗为代表的MTID分别在慢性粒细胞性白血病(CML)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)的治疗中展现出令人振奋的疗效。本文就白血病的治疗进展做一介绍。
1 AML
急性髓细胞白血病(AML)是造血干常克隆细胞异增生导致的一种恶性肿瘤性疾病，是成人急性白血病中最常见的类型. 过去10年，标准的诱导化疗在60岁以下成年人的治疗已取得显著成效，约60%的AML患者达到完全缓解(CR)，5年总生存(OS)率已达43%[1]，但较高的复发率和治疗相关性并发症仍是AML治疗所面临的困境。MTTD的应用为AML患者，特别是复发或难治的老年AML患者带来了希望。
AML的治疗仍然是以一种蒽环类药物联合阿糖胞苷的方案为主。分为诱导缓解和巩固治疗两个阶段。标准方案即所谓的“3+7 DA”方案，MA或IA方案用去甲氧柔红霉素(IDA)或米托蒽醌(MIT)替代DA方案的柔红霉索(DNR)可分别组成IA和M方案.也是目前常用的诱导缓解方案。美国AML协作组的回顾性荟萃分析表明，IA组的5年0S率比DA组高(13%与9%.R=o.03)，并且在达CR的患者中，IA组的复发率更低。另有NikanfarA.等人报道MA方案的总体缓解率(CR+PR)可达90%[2].显著高于DA方案。新型细胞毒性药物为基础的方案 新药包括常用药物的结构改造后知己如脂质体柔红霉素和核苷类似物如氟拉达滨、Clofarabine、和Troxacytabine ......
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