绞窄性肠梗阻的外科诊治新进展(2)
MRI检查作为一种无创伤、无射线的影像技术,同时具有CT断层扫描、肠道水成像和血管造影的效果,能较好地发现肠系膜扭转、腹腔积液、肠系膜较大血管栓塞等征象,对绞窄性肠梗阻的监测和诊断具有重要意义。在临床中,MRI用于肠梗阻检查还处于探索研究阶段,由于MRI的技术特点使它不适用于携带有金属植入物的患者,临床上尚不能替代螺旋CT,未来希望可以进一步探索更多新的序列和方法来提高诊断的准确性和特异性。2 绞窄性肠梗阻的外科治疗
2.1手术治疗
肠梗阻的治疗方式多样,目前就保守治疗或者手术治疗以及明确手术指征后行开腹手术还是腹腔镜手术都还存在争议。[17]但绞窄性肠梗阻一旦明确,应及早实施开腹手术[18],这点毫无争议,也是绞窄性肠梗阻处理的关键。一旦延误了手术时机,纵然可以手术切除坏死肠段,但严重的感染将使并发症及死亡率大大增加。
(1)手术治疗的原则:绞窄性肠梗阻手术治疗首先应解除其梗阻的原因,然后再确定肠袢的血运是否良好,肠壁的生机是否存在。如肠壁血运无不可恢复的障碍者仅需解除其梗阻即可,而对已失去生机的肠袢则必须予以切除。而后者还需根据患者全身情况是否良好再决定手术的步骤。全身情况良好者 ......
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