药物保守治疗与保守手术对异位妊娠疗效的比较(2)
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参见附件。
1.2药物保守治疗方法
给该组患者双侧臀部深部注射甲氨蝶呤注射液(单次)，其计量根据体表面积给药：50mg/平方米。并同时服用米非司酮25mg/次，2次/天。治疗后严密观察患者是否有恶心、呕吐、下腹痛及阴道流血等不良反应。若病情无改善，甚至发生输卵管破裂或急性腹痛，则转为手术治疗。
1.3 手术保守治疗方法
该组患者均采用腹腔镜手术治疗。患者取膀胱截石位，在全麻成功后，常规消毒铺手术巾，术中持续导尿，放置举宫器。于脐轮上缘弧形切开皮肤约10mm长，气腹针穿刺并充入C02气体，形成气腹后置镜。再分别于左右两侧髂前上棘与脐连线中外1/3处切开5mm长，放入操作器械。拨开腹膜肠管(如有盆腔粘连则先松解粘连)，上举子宫使其充分暴露，并明确妊娠部位及破裂程度。输卵管切开取胚：延患侧输卵管长轴切开输卵管官腔，挤出或吸出其内容物，出血处电凝止血。生理盐水盆腔冲洗、取出操作器械、排气、缝合切口。术毕。
1.4 观察指标
观察两组患者在治疗后的第3、7、14天β-HCG的情况，统计住院时间。治疗后6个月行子宫输卵管造影检查评价输卵管功能。定期复查β-HCG直到降至正常为止，并同时复查血常规、肝肾功能。随访再次妊娠及妊娠结局情况。
1.5 统计学处理方法
采用SPSS17.0统计系统软件进行方差分析，计量资料数据采用( ±s)表示。
2 结果
全部手术患者均顺利完成腹腔镜下手术，并保留患侧输卵管，术后次日拔除尿管，术后3-5天切口拆线，术后复查血HCG值下降明显，未使用其他药物治疗。药物保守治疗组56例中，52例治愈，4例治疗失败后转手术治疗。
2.1 两组疗效比较
药物保守治疗组在住院时间上明显长于手术保守治疗组(P<0 ......
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