卒中单元中急性脑卒中相关性肺炎的临床研究(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
本组178例脑卒中并发SAP作为观察组，脑卒中1周内发生SAP者90例，占50.6%；脑卒中1-2周发生SAP者60例，占33.7%；脑卒中≥2周发生SAP者28例，占15.7%。平均住院日16.4d，402例未出现SAP作为对照组，平均住院日9.7d。所有患者均给予卒中的规范化治疗。确诊为SAP者给予吸氧、抗感染、营养支持、吞咽功能康复训练等治疗，必要时气管插管或气管切开呼吸机辅助呼吸。初始选用第三代头孢抗生素，对感染较重者选用含β内酰腰酶抑制剂的复方抗菌药，其后根据痰培养药敏结果调整抗生素，疗程至少7-10d，必要时可适当延长。
1.2 研究资料内容 年龄、性别、既往病史：卒中史、高血压、糖尿病、心脏疾病、肺部疾病、吸烟、饮酒。临床表现：昏迷(嗜睡及昏睡者归入非昏迷)、吞咽障碍(病历资料中记录有呛咳症状或有吞咽功能筛查试验异常)、发病时呕吐。神经影像学检查：卒中类型(脑出血、脑梗死)，卒中部位(大脑半球、小脑/脑干、多部位)，治疗及相关操作：机械通气、留置胃管；结局：死亡或生存。
细菌培养 晨起漱口后咳吐泻部痰吸取痰送检，168例标本中，检出病原菌126例，检出率为75%。
1.3 统计学处理 调查数据使用SPSS14.0统计软件进行分析，计数资料采用r检验，以P<0.05为标准，差异有显著性。
2 结果
两组临床资料比较，SAP组患者的危险因素及住院时间、死亡例数均高于对照组(P<0.05，P<0.01)，SAP的危险因素主要是高龄、意识障碍，多部位卒中病灶、吞咽障碍、糖尿病史、气管插管或机械通气、吸烟史、肺部基础疾病，使用鼻饲管，见表1。SAP的病原体以肺炎克雷伯杆菌最常见，其次为肺炎链球菌、金葡萄，少数为具有潜在多向耐药性的院内病原体，易出现真菌感染。见表2。
3 讨论
本组统计资料显示，在卒中单元中，SAP的发病率为30.7%(178/580例)，约有一半患者在脑卒中1周内发生，随着住院时间延长，发病率逐渐降低，考虑原因可能为 病情逐渐稳定，自身抵抗力逐渐恢复有关 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。