【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)05-0244-02

    塑型性支气管炎(plastic bronchitis or bronchial cast)是指气管内生性异物局部或广泛性阻塞支气管，导致部分或全部肺通气功能障碍的一种临床病理异常的综合症状疾病。因其内生性异物取出后呈支气管塑型而命名。此病是一种十分罕见疾病，此病发病急，病情变化快，病死率高，对临床治疗和护理都是一个严峻的考验。我科于2010年3月至2012年9月共收治儿童儿童塑型性支气管炎3例，除第1例遗留轻度脑缺氧后遗症外，其余2例均完全康复出院。现将护理体会报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 3例中男2例，女1例，年龄2-4岁。入院后均行支气管镜检查并取出内生性塑型性异物，行病理组织学切片而确诊。

    典型病例：患儿男，4岁，因发热、咳嗽3天，伴呼吸困难5小时入院。3天前患儿无明显诱因出现发热，体温38.5℃，伴咳嗽，呈阵发性干咳，夜间明显。5小时前突然出现呼吸困难，口唇及面色紫绀，精神萎靡至昏迷，当地医院拍胸片示：右肺不张(图1)，怀疑支气管异物，急诊转入我科。查体：T 39.4℃，P 166次/分，R 65次/分，Bp 111/88mmHg，血氧饱和度 80%左右，鼻翼扇动，吸气三凹征(+)，WBC26.92×109，中性粒细胞百分比87.6%。入院诊断：重症肺炎、呼吸衰竭、肺不张(右侧)、脓毒血症、不排除支气管异物。

    入院后立即给予美罗培南抗感染，气管插管、呼吸机辅助通气血氧饱和度仍维持在80-85%之间 ......