论护理中患者心理状态分析与心理护理实践(1)
【摘 要】目的：研究分析护理中患者的心理状态以及心理护理对策。方法：采用观察法、访谈法和问卷调查等方法，了解分析患者常见的不良心理状态，进而提出有效的心理护理措施。结果：在患者治疗过程中，及时有效地了解患者的心理状态，给予患者全面、优质、细致的心理护理，有利于患者心情保持愉悦，进而有效地提高护理的质量，从而增加治疗的效果。讨论：及时了解掌握患者的心理状态，在手术前、中、后，要和患者有步骤、有计划地进行心理沟通和辅导，不仅能够有效地促进患者早日康复，大大缩短治疗的时间，而且能够大大降低患者治疗的费用，减轻患者的压力，进而有效地提高患者生活的质量。
【关键词】心理状态；分析；心理护理；实践
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)05-0294-01
伴随着我国医学技术的快速发展，传统护理模式已难以满足患者需求。在临床上，目前对于患者的治疗及护理工作质量，提出更高标准。因此在护理患者中，护理人员要坚持人性化护理，“以病人为中心”的理念，重视患者心理感受，利用各种方法，确保患者清楚地了解到自身健康问题以及有关的保健预防常识，提高护理服务的质量，尤其是心理方面的护理，从而提高患者治疗效果[1]。本文章以给予手术患者心理护理与有效的心理疏导措施，促使患者达到手术的最佳的心理要求，提高手术安全性，并促进康复为目的。本研究选取我院最近两年收治的240例手术患者，分析总结手术患者的心理状态，并采取有效的心理护理对策，取得了满意的疗效。现将结果总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院2011年1月-2012年12月期间收治的240例手术患者。其中男性有130例，女性有110例，年龄范围是15-80岁，平均年龄是45.6岁。
1.2 研究方法
1.2.1 问卷调查法 根据我国[2]《非精神科住院病人心理评定量表》、《汉密尔顿焦虑量表》和《汉密尔顿抑郁量表》等，制定并使用患者心理状态的标准化的量表，及时了解患者的情绪状态和心理变化。
1.2.2 访谈法 访谈法主要包括非结构性以及结构性的访谈。结构性访谈包括摄入性的谈话等，非结构性的访谈包括情绪日志等。
1.2.3 观察法 观察并记录患者的躯体语言、躯体症状以及躯体语言等多个方面。
1.3 患者常见的心理状态分析
手术室是个特殊的场合，医护人员不但需要病人的密切配合，更需要医护人员注重病人的心理护理。以病人文化程度、情绪变化、性格特征为背景，有的放矢的对病人实施护理疏导。
手术患者常见的心理状态主要包括：焦虑，主要表现为对手术缺乏正确的认识，害怕疼痛，担心意外的发生，并担心医生的技术水平、手术疗效的担心或听说以往有手术失败的病例；紧张、恐惧，手术无论大小患者均有紧张情绪，刺激肾上腺素和去甲肾上腺素曾加，出现血压增高，心率增快；主观感觉异常，通常患者的感觉异常的敏锐，有时会出现错误感觉；失助感，主要表现是表情淡漠、听之任之、无所适从；期待，主要表现是患者希望获得支持和同情，盼望自己早日康复。孤独感，猜疑等。
手术患者较突出的心理状态就是恐惧。因患者特殊心理变化，极易引发患者浑身战栗、心率增快、血压升高等不良的反应。本研究通过询问、观察得知，不同年龄阶段的患者，其心理反应也是不相同的。老年患者主要表现是情绪低落、悲观绝望或者性情暴躁等；中年患者的心理压力比较重，担心致残；而青少年患者主要表现是惊慌失措、怕流血、怕羞、怕疼等。而不同类型患者也具有不同的心理变化。例如，妇科手术的患者担心影响夫妻的生活或失去生育的能力；外伤患者由于肉体和精神受到的摧残很大，因此心理压力更大；癌症患者大部分都很悲观绝望。各种各样的担心极易引发一系列的心理生理变化，例如抑郁木呆、惊慌失措、高声喊叫、情绪低落、痛苦不堪等，进而导致患者生命体征的严重波动，从而影响其他的监测指标。为了确保手术顺利地进行以及患者的安危，在有限时间内有关护士要最大可能了解患者心理变化，积极做好心理的护理，确保患者处于最佳的心理、生理状态。
1.4 患者心理护理
1.4.1 待术期间的心理护理
待术期间，医护人员对患者心理护理的措施包括：其一，询问患者的姓名，护理人员要面带微笑，且要认真核对病历，主动介绍自己和住院环境，使得患者感受到重视，进而增加手术治疗的信息，从而提高患者对医护人员信任度，其二，医护人员在称呼患者时，要充分考虑患者的性别、年龄、文化背景以及职务，真正尊重患者，尽快缩短护患之间的距离。其三，利用各种肢体动作、语言安抚患者，如抚摸患儿脸，握住患者的手等，尽量缓解患者的紧张心理状态。另外，医护人员可与患者谈论其熟悉但和手术无关话题，进而分散患者的恐惧心理，从而缓解患者的紧张情绪。其四，耐心向患者讲解有关麻醉以及手术中必要配合，尽最大可能使患者体验到注意事项及各种感觉。其五，对患者提出的疑问，在自己解释的能力范围内应耐心解答，如不能给予满意答复，需及时请教高年资的老师给予解答。其六，给患者创造舒适、整洁、安静的待术环境，防止对患者造成恶性刺激。
1.4.2 麻醉与手术中的心理护理
医护人员在实施每步操作之前，都要给患者耐心地讲解清楚，从而确保患者的理解以及积极配合治疗。第一，局麻手术的心理护理。由于手术时患者处于清醒的状态，因此患者主动积极配合治疗才能确保手术的顺利进行。其一，巡回护士要给患者耐心讲解局部麻醉的特点、方式和可能出现的不适，并讲授心理紧张自我调节的技巧以及缓解不适方法。其二，巡回护士做好手术物品供应后，尽量多陪伴患者，密切观察患者病情变化和精神状态，尽量满足患者合理的要求。另外要确保手术环境的安静性，尽量减少手术室内的噪音。第二，硬膜外的麻醉手术的心理护理。因患者为半身麻醉，而[3]麻醉之后患者身体感觉的异常会进一步增加患者心理的紧张程度，因此此阶段心理护理尤其重要。其一，巡回护士尽量提前告知患者麻醉师每步操作和可能感觉。麻醉后要对患者及时询问身体部位感觉，并及时告知那些不适为正常的，减少患者紧张程度。其二，护士要尽量陪伴患者，尽量满足患者合理要求，同时要善于观察患者情感，给予关心和理解。第三，全麻手术的心理护理。虽然患者处于昏睡的状态，而静脉穿刺等操作时，患者的意识恢复正常，因此心理护理也尤为关键。其一，静脉穿刺之前，医护人员要及时给患者解释清楚，尽量放松。其二，手术后，唤醒患者时要充分考虑患者的年龄、性别、职务等因素，真正重视、尊重患者。, 百拇医药(王萌 邱秀华)
【关键词】心理状态；分析；心理护理；实践
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)05-0294-01
伴随着我国医学技术的快速发展，传统护理模式已难以满足患者需求。在临床上，目前对于患者的治疗及护理工作质量，提出更高标准。因此在护理患者中，护理人员要坚持人性化护理，“以病人为中心”的理念，重视患者心理感受，利用各种方法，确保患者清楚地了解到自身健康问题以及有关的保健预防常识，提高护理服务的质量，尤其是心理方面的护理，从而提高患者治疗效果[1]。本文章以给予手术患者心理护理与有效的心理疏导措施，促使患者达到手术的最佳的心理要求，提高手术安全性，并促进康复为目的。本研究选取我院最近两年收治的240例手术患者，分析总结手术患者的心理状态，并采取有效的心理护理对策，取得了满意的疗效。现将结果总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院2011年1月-2012年12月期间收治的240例手术患者。其中男性有130例，女性有110例，年龄范围是15-80岁，平均年龄是45.6岁。
1.2 研究方法
1.2.1 问卷调查法 根据我国[2]《非精神科住院病人心理评定量表》、《汉密尔顿焦虑量表》和《汉密尔顿抑郁量表》等，制定并使用患者心理状态的标准化的量表，及时了解患者的情绪状态和心理变化。
1.2.2 访谈法 访谈法主要包括非结构性以及结构性的访谈。结构性访谈包括摄入性的谈话等，非结构性的访谈包括情绪日志等。
1.2.3 观察法 观察并记录患者的躯体语言、躯体症状以及躯体语言等多个方面。
1.3 患者常见的心理状态分析
手术室是个特殊的场合，医护人员不但需要病人的密切配合，更需要医护人员注重病人的心理护理。以病人文化程度、情绪变化、性格特征为背景，有的放矢的对病人实施护理疏导。
手术患者常见的心理状态主要包括：焦虑，主要表现为对手术缺乏正确的认识，害怕疼痛，担心意外的发生，并担心医生的技术水平、手术疗效的担心或听说以往有手术失败的病例；紧张、恐惧，手术无论大小患者均有紧张情绪，刺激肾上腺素和去甲肾上腺素曾加，出现血压增高，心率增快；主观感觉异常，通常患者的感觉异常的敏锐，有时会出现错误感觉；失助感，主要表现是表情淡漠、听之任之、无所适从；期待，主要表现是患者希望获得支持和同情，盼望自己早日康复。孤独感，猜疑等。
手术患者较突出的心理状态就是恐惧。因患者特殊心理变化，极易引发患者浑身战栗、心率增快、血压升高等不良的反应。本研究通过询问、观察得知，不同年龄阶段的患者，其心理反应也是不相同的。老年患者主要表现是情绪低落、悲观绝望或者性情暴躁等；中年患者的心理压力比较重，担心致残；而青少年患者主要表现是惊慌失措、怕流血、怕羞、怕疼等。而不同类型患者也具有不同的心理变化。例如，妇科手术的患者担心影响夫妻的生活或失去生育的能力；外伤患者由于肉体和精神受到的摧残很大，因此心理压力更大；癌症患者大部分都很悲观绝望。各种各样的担心极易引发一系列的心理生理变化，例如抑郁木呆、惊慌失措、高声喊叫、情绪低落、痛苦不堪等，进而导致患者生命体征的严重波动，从而影响其他的监测指标。为了确保手术顺利地进行以及患者的安危，在有限时间内有关护士要最大可能了解患者心理变化，积极做好心理的护理，确保患者处于最佳的心理、生理状态。
1.4 患者心理护理
1.4.1 待术期间的心理护理
待术期间，医护人员对患者心理护理的措施包括：其一，询问患者的姓名，护理人员要面带微笑，且要认真核对病历，主动介绍自己和住院环境，使得患者感受到重视，进而增加手术治疗的信息，从而提高患者对医护人员信任度，其二，医护人员在称呼患者时，要充分考虑患者的性别、年龄、文化背景以及职务，真正尊重患者，尽快缩短护患之间的距离。其三，利用各种肢体动作、语言安抚患者，如抚摸患儿脸，握住患者的手等，尽量缓解患者的紧张心理状态。另外，医护人员可与患者谈论其熟悉但和手术无关话题，进而分散患者的恐惧心理，从而缓解患者的紧张情绪。其四，耐心向患者讲解有关麻醉以及手术中必要配合，尽最大可能使患者体验到注意事项及各种感觉。其五，对患者提出的疑问，在自己解释的能力范围内应耐心解答，如不能给予满意答复，需及时请教高年资的老师给予解答。其六，给患者创造舒适、整洁、安静的待术环境，防止对患者造成恶性刺激。
1.4.2 麻醉与手术中的心理护理
医护人员在实施每步操作之前，都要给患者耐心地讲解清楚，从而确保患者的理解以及积极配合治疗。第一，局麻手术的心理护理。由于手术时患者处于清醒的状态，因此患者主动积极配合治疗才能确保手术的顺利进行。其一，巡回护士要给患者耐心讲解局部麻醉的特点、方式和可能出现的不适，并讲授心理紧张自我调节的技巧以及缓解不适方法。其二，巡回护士做好手术物品供应后，尽量多陪伴患者，密切观察患者病情变化和精神状态，尽量满足患者合理的要求。另外要确保手术环境的安静性，尽量减少手术室内的噪音。第二，硬膜外的麻醉手术的心理护理。因患者为半身麻醉，而[3]麻醉之后患者身体感觉的异常会进一步增加患者心理的紧张程度，因此此阶段心理护理尤其重要。其一，巡回护士尽量提前告知患者麻醉师每步操作和可能感觉。麻醉后要对患者及时询问身体部位感觉，并及时告知那些不适为正常的，减少患者紧张程度。其二，护士要尽量陪伴患者，尽量满足患者合理要求，同时要善于观察患者情感，给予关心和理解。第三，全麻手术的心理护理。虽然患者处于昏睡的状态，而静脉穿刺等操作时，患者的意识恢复正常，因此心理护理也尤为关键。其一，静脉穿刺之前，医护人员要及时给患者解释清楚，尽量放松。其二，手术后，唤醒患者时要充分考虑患者的年龄、性别、职务等因素，真正重视、尊重患者。, 百拇医药(王萌 邱秀华)