4 讨论

    华法林虽然抗凝治疗已经取得了明确证据，可达到房颤致缺血性卒中60%左右的预防控制率，但由于药代动力学特点，及用药复杂性，使全世界使用率不高，我国使用率不足10%，我科使用率不足1%，而使用抗血小板聚集药物阿司匹林或氯吡格雷抗凝者居多。ESC房颤管理指南(2012)指出：现有的证据认为阿司匹林预防缺血性卒中效果不佳。老年患者其发生严重出血及颅内出血与口服抗凝药物并无明显差异，目前无证据证明阿司匹林(抗血小板治疗)能降低房颤患者总死亡率。双抗治疗(阿司匹林+氯吡格雷)仅用于不愿接受OAC(口服抗凝药的患者)。新指南指出；需警惕CHADS2评分为0分的“真低危组”其仍有>1.5%的卒中率。指南建议采用：CHA2DS2-VASC评分对患者进行更细致的危险分层。对于HAS-BLED出血风险评估是目前最为有效的房颤抗凝治疗风险评估 ......