替普瑞酮联合内镜下止血对预防NSAIDs相关性溃疡再出血的临床研究(2)
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参见附件。
1.4 观察项目 分别观察第0~13、14~26以及0~26、27~52周的再出血率和不良反应的发生率。治疗期间定期检查粪便隐血试验,若粪便隐血试验阳性或出现明显的呕血、黑便即行胃内窥镜检查,其余则在第52周行胃内窥镜检查,观察胃十二指肠黏膜有无新的溃疡、出血情况。治疗前、后各进行一次骨密度定和检查血、尿常规及肝、肾功能。观察4组可能出现的不良反应(需除外NSAIDs本身的不良反应):包括贫血、难治性腹泻、自发性骨折、骨质疏松、萎缩性胃炎、肝功能损害、黄疸以及服药后产生的长期便秘等。
1.5 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析,计数资料采用X2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
3 讨论
NSAIDs是临床常用的解热、镇痛、抗炎、抗风湿和抗血小板聚集药物,其通过抑制环氧合酶(COX)减少前列腺素(PGs)的合成起作用。由于NSAIDs临床应用广泛,其不良反应报道日益增多,涉及多个系统和器官,在胃肠道方面以消化性溃疡出血和穿孔最为严重。NSAIDs对胃肠道黏膜上皮损害的机制包括2方面:局部使胃肠道粘膜上皮细胞的通透性增加,激活中性粒细胞的炎性反应;系统作用方面通过抑制环氧合酶~1(COX-1)减少前列腺素(PG)合成,引起胃黏膜血供减少,抑制黏膜的碳酸盐分泌,致糜烂出血、溃疡形成。据美国FDA资料显示,NSAID所致不良事件约占药物不良反应的1/3,在服用传统NSAIDs的患者中,每年约2%~4%的患者发生症状性溃疡或致命性溃疡并发症 ......
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