新生儿肺功能的动态变化研究(2)

http://www.100md.com 2013年7月1日 邵予 吴本清 闫玉琴

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     4 讨论

    随着生物医学工程技术的发展，肺功能检测技术在新生儿领域的应用日渐成熟。潮气呼吸环和单阻断法是新生儿肺功能检测的常用方法[2-4]。目前检测方法仍在不断取得进展，电磁感应体积描记法是测定新生儿潮气量更简单的方法[5]，可监测压力、流速、潮气量简易呼吸功能监测仪可用于产房复苏[6]。肺功能指标主要两反映肺通气功能的指标，如MV、VT、VT/kg和反映肺力学特征的指标，如Rrs、Crs、TC。

    本研究结果提示新生儿随日龄的增加，TPTEF/TE、VPEF/VE、TPTEF渐降低。出生后肺液的吸收影响肺功能变化的重要因素。孕期肺液随孕周的增加而增加，围生期肺液开始吸收，孕足月近分娩时儿茶酚胺和其他激素的增加使肺液分泌停止，出生后肺液迅速吸收[7]。肺液吸收一般在生后72h内完成[8]。过多的肺液使肺不易扩张，呼吸道内液体潴留增加了呼吸道阻力， 则呼气流速慢，TPTEF延长。本研究显示在生后72h内新生儿存在不同程度的大气道阻塞。

    随日龄增加，MV、VT、VT/kg、MIF、MEF、PEF、TEF75 、TEF50而逐渐增加， 肺通气功能逐渐成熟。间接反映呼吸道阻力的流速指标有TEF75、TEF50、TEF25、PTEF/TEF25，新生儿早期其值随日龄增加而增大，说明呼吸道管径随日龄增加而增大，且大气道发育及功能的成熟快于小呼吸道，这与新生儿呼吸系统的解剖生理特点相符。生后7d以内的新生儿随着日龄增加，肺液清除，其呼吸道管径增大，呼气驱动压增加则PEF明显增加 ......

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