外科手术治疗对难治性妊娠Graves病孕妇和新生儿的影响(1)
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【摘 要】目的：探讨外科手术治疗对妊娠期间合并难治性Graves病患者和新生儿的影响。方法：回顾性分析符合外科手术治疗适应症的妊娠合并难治性Graves病的68例患者，观察选择药物治疗和外科手术治疗对患者本人及新生儿的影响。结果：外科手术治疗组(甲亢控制)主要并发症为永久性甲旁减、永久性喉返神经损伤、出血并需再次手术、甲状腺功能减退。药物治疗甲亢未控制组发生甲亢危象2例，1例患者死亡；而手术治疗组和健康对照组均无严重并发症和死亡的发生。药物未控制组与手术治疗控制组比较，其早产、新生儿黄疸、新生儿低体重、新生儿甲亢发生率明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)，且新生儿平均体重在未控制组也明显降低(P<0.05)。新生儿甲减发生率手术治疗组高于未控制组(P<0.05)。药物未控制组发生1例早产儿死亡，手术组和健康对照组均未见死亡病例，提示手术治疗控制甲亢病情，可能会减少围生儿死亡率。结论：外科手术控制难治性妊娠Graves病病情，可能减少孕妇和新生儿严重并发症发生率和死亡率。外科手术治疗控制难治性妊娠期Graves病甲亢病情也是非常必要的选择治疗策略之一。
【关键词】甲状腺功能亢进症；妊娠；外科手术
妊娠期甲状腺疾病是近十年来围产医学界和内分泌学界研究的热点领域之一[1]。2007年，美国内分泌学会(TES) 颁布《妊娠和产后甲状腺功能异常的处理：内分泌学会临床实践指南》[2]； 2011年美国甲状腺学会(ATA)又颁布了《妊娠和产后甲状腺疾病诊断和处理：美国甲状腺学会指南》[3]； 而我国妊娠甲状腺疾病研究资料有限，缺乏相关研究证据。Graves病是好发于育龄女性的常见的自身免疫性疾病，其在妊娠妇女的发生率是2-3%[1]。 难治性妊娠期Graves病的治疗是临床非常棘手的问题， Graves病外科手术治疗有效率接近100%，而妊娠期Graves病原则上不用外科手术治疗，且外科手术难度大，并发症较多，除非满足外科手术治疗的适应症 ......
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