冠状动脉粥样硬化易损斑块的识别(2)
血清生物标记物的测定也可以预测冠脉动脉粥样硬化的存在,如C反应蛋白、IL-6、IL-8、TNF-α、基质金属蛋白酶1、3、9、γ干扰素、纤维蛋白原、可溶性CD40配体、骨桥蛋白(osteopontin, OPN)和脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)等。这些指标分别测定炎症反应、炎症活动、细胞外基质降解,血液凝固状态和斑块钙化等。另外,一些负性的指标如TGF-β1和IL-17A等降低则预示斑块的纤维帽变薄。鉴于易损斑块的定义,斑块不稳定性的标志物似乎为基质金属蛋白酶、骨桥蛋白和IL-17A可能性大,而炎症方面的指标显得次要一些。通过参照弗明汉风险评分和增加一些高危因素如向心性肥胖和家族史等设计问卷进行评分,达到高危评分的人群可到门诊进一步做血清生物标记物检测,如胆固醇、LDL、甘油三酯、血糖、尿酸、同型半胱氨酸、C反应蛋白,IL-17A、基质金属蛋白酶9、纤维蛋白原等项目。通过问卷和血清生物标志物这两个步骤的检查,可以筛选出可能存在易损斑块的潜在患者,然后,可以进行下一步的斑块的影像检查 ......
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