外固定架联合VSD治疗下肢开放性骨折并软组织缺损的临床应用(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
3.2 创面修复
下肢开放性骨折因污染重、创伤重、组织暴露时间长、创面、创腔引流不畅，易并发创面感染和骨髓炎。
负压封闭引流通过封闭创面与外界隔绝，一方面可实现创面的负压引流，另一方面引出物经过泡沫材料的过滤，不易堵塞引流管，防止污染和感染，从而有效保持创面清洁并抑制细菌生长。组织学检查证实，负压封闭引流的创面淋巴细胞浸润消退较快，增生期胶原合成出现较早，修复期可见到收缩性纤维合成增加[2]。
同传统的创面封闭方法相比，负压引流系统具有以下优点[5-7]：①引流通畅，充分保持创面清洁；②负压封闭引流的创面渗出物随时被引出，减少了创面细菌数量，消除了细菌的培养基，从而抑制细菌的生长繁殖，阻止感染的扩散和毒素的吸收；③负压本身能加速病变组织肿胀消退，改善局部微循环，促进、刺激肉芽生长，加速创面愈合；④操作简便易行，对手术条件要求不高；⑤负压封闭引流是在一个密闭的系统内进行，生物半透性薄膜可预防开放换药和引流可能招致的污染，有效避免交叉感染；⑥无需天天换药，减轻患者痛苦，并减少工作量。同时减少抗生素用量，避免毒副作用，降低医疗费用。
综上所述，外固定架联合VSD早期治疗小腿开放性骨折尤其GustiloⅢ型，有着较大的优势，既达到了对骨折断端的稳定，又最大限度地减少感染几率，降低了坏死甚至截肢的风险，缩短治疗时间，降低了医疗费用，值得临床广泛应用。
参考文献：
[1] 金建华，谢国华，许玉铉.重度开放性胫腓骨骨折固定方式的临床评价[J]. 中华创伤杂志，2001，17(9)：549-551.
[2] 裘华德，王彦峰. 负压封闭引流技术介绍[J].中国实用外科杂志1998，18(4)：233-234.
[3] 姚元章，黄显凯，麻晓林，等. 创伤性软组织缺损的负压封闭治疗[J]. 中国修复重建外科杂志，2002，16(6)：388-390.
[4] 黄雄飞，杜靖远. 真空封闭技术治疗开放性骨折合并的感染创面[J]. 中华创伤杂志，2002，18(10)：604-606.
[5] 王学文，范小淘，李伟，等.负压封闭引流技术在骨科的临床应用[J].中国骨与关节损伤杂志，2006，21(7)：583-584.
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。