气管切开术后下呼吸道感染的原因分析及护理对策
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【摘 要】目的：探讨重症监护室(ICU)气管切开术后患者下呼吸道感染的相关因素及护理对策。 方法：回顾性调查我院2009年1月至2012年12月行气管切开术患者共112例。 结果：本组51例并发下呼吸道感染，60岁以上发生感染32例，术后第10天发生感染43例，革兰阴性杆菌感染37例。结论：气管切开术是下呼吸道感染的高危因素，采取有效的护理对策，可降低下呼吸道感染率。
【关键词】医院感染；气管切开术；下呼吸道感染；护理
重症监护室(ICU)是医院感染的高发区，而ICU中气管切开术后患者的下呼吸道感染的高发生率更是医院感染的重要监控对象。国内报道气管切开术后下呼吸道感染率达86%-100%，死亡率高达48-76%(1)。为探讨气管切开术后下呼吸道感染的特点和预防措施，对我院2009年1月至2012年12月ICU行气管切开术的112例患者进行回顾性调查，发生下呼吸道感染51例。通过对其原因进行分析，并提出有效的护理对策和措施，可降低下呼吸道感染的发生率。
1 对象与方法
1.1对象 选择2009年1月至2012年12月ICU行气管切开术的112例患者。其中，男性80例，女32例，年龄15-88岁，平均年龄54.2岁；其中重型颅脑损伤35例，脑出血48例，慢性呼吸衰竭24例，严重复合伤5例。
1.2 诊断标准 气管切开术后下呼吸道感染诊断标准如下：①肺部实变体征或肺部啰音。②血白细胞数≥10×109/L，中性粒细胞百分比>0.80。③体温>37.5℃。④呼吸道分泌物明显增加，粘稠。⑤痰定量培养数≥106 cfu/ml则可作为下呼吸道感染诊断指标(2)。
1.3病原学检查 连续2次采集气管深部的痰液，采集后即送实验室进行病原微生物检测。
2 结果
2.1 51例并发下呼吸道感染患者不同年龄分布 112例行气管切开术的患者，51例并发下呼吸道感染，感染率45.54 %。其中年龄60岁以上发生感染32例，占62.75%。不同年龄分布见表1：
2.2 51例并发下呼吸道感染患者不同时间点感染率比较 气管切开术后不同时间下呼吸道感染发生率不同 ......
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