应用米索实现计划性分娩的综合护理干预
【摘 要】目的：探讨应用米索实现计划性分娩的综合护理干预 方法：将我院2011年一2012年220例经阴道分娩的初产妇应用米索实现计划分娩的用药方法及护理对策进行总结 结论：综合护理干预对应用米索实现计划性分娩有一定的意义，是值得探讨的临床实践。
【关键词】米索；计划性分娩；综合护理干预
计划分娩是因医学指征而适时终止妊娠或因社会因素而进行的择期引产。随着围生医学的发展，选择最佳分娩时间，实行计划分娩，科学管理产程，是降低围产儿并发症和病死率保证母婴健康的重要措施之一[1]。综合护理干预不仅包括精心、细致的医疗护理，也包含有效的心理干预。[2]米索前列醇用于晚期妊娠促宫颈成熟和引产，近年来被各家医院相继应用，效果良好。护理上我们也应该积极应对，满足孕产妇的需求。现将我院应用米索实现计划性分娩的综合护理干预报告如下：
1 临床资料 我院2011年一2012年来对220例经阴道分娩的初产妇应用米索实现计划分娩。在各产程中常规给予以下护理干预、治疗和处理，使初产妇的潜伏期缩短为2—6h，未干预治疗者一般为8h，最大时限为16h，使初产妇的总产程控制在了6—10h，未干预治疗者一般为14～18h。应用米索实现计划性分娩就缩短产程上，效果明显优于正常的产程进展。
2 用药方法及优点 我们使用米索前列醇口服及直肠给药，给药方法是口服或直肠给药，避免了经阴道操作带来的上行感染机会，特别是对胎膜早破的产妇更安全。给药过程中产妇可根据情况自由活动，活动不受限制，饮食不受限制，较之催产素，它给药方便，产妇不用卧，间隔4-6小时可以持续给药，便于接受，促宫颈成熟有效率高，价格也便宜，容易接受。选择宫颈Bishop评分，总分≥6分为成熟放置米索前列醇，一是选择在正常的上班时间，能有计划性的合理安排观察产程的工作人员，也给病人有充分休息的时间。二是选择药物协调作用的时间，更好地达到计划性引产的目的。
3 临产孕妇的教育与护理 首先对新人院的孕妇全面询问病史和细致的查体。评估可否能经阴道分娩，对可经阴道试产已临产的孕妇，全程安排专人给予必要的健康教育，使孕妇对正常分娩的产兆、临产有一定认识，告诉她们分娩是正常的生理过程，告知其规律宫缩的特点，各产程的大约时间。使她们对正常分娩产痛有思想准备，以消除其不必要的思想顾虑，减少恐惧、紧张情绪。安排有经验的助产组长陪伴临产孕妇，保证患者充足的饮食和休息，同时指导孕妇定时排空大小便，必要时给予导尿，指导适度的活动并给予按摩腰背部，利于产程进展。
4 产程护理 产妇紧张、焦虑的情况可促使体内儿茶酚胺分泌，使宫缩不协调，从而阻碍产程进展，故需要加强心理护理干预。让产妇选择有经验的助产组长陪伴分娩，缓解产妇恐惧和焦虑。第一产程，特别是潜伏期，应保证产妇充分休息，保存体力，进入活跃期，宫缩增强，此时产妇极易要求剖宫产，助产士应加强心理护理，给予正确的解释指导，以减轻宫缩疼痛。第二产程，给予适当鼓励和表扬，做好接产的准备，指导产妇屏气用力，正确使用腹压，以实现顺利分娩。积极处理第三和第四产程，并做好产后知识宣教。
5 建立孕妇支持系统 让丈夫或家属陪伴孕妇，产程中让他们相互交流，与助产士一起，共同参与分娩支持全过程，帮助分娩中孕妇建立信心。同时注意回避负面影响，消除不良影响刺激，如避免与试产失败的产妇同住一室，防止对分娩不利的信息，实施人性化的护理关怀，设置温馨、亲切的产科病房，消除产妇的陌生感，强化产妇自然分娩的自信心。还可让孕妇及家属参与护理计划和目标的制定，共同实施护理计划的内容，提高产妇的角色适应及自理能力，增强产妇的主观能动性。能充分发挥产妇和胎儿的潜能而完成分娩。通过提高医务人员各种阴道助产及接生技术，加强产时监护和护理干预，及早发现异常，及早处理，减少不必要的医疗干预，无指征的剖宫产中有1/3可以自然分娩。经产科医护人员与孕妇共同努力剖宫产率可大为降低[3]。
6 结论 米索引产虽有效，但尚存在一定的宫缩过频或宫缩过强而导致急产、羊水粪染率高、胎儿窘迫、新生儿窒息死亡，甚至有发生羊水栓塞、子宫破裂等严重并发症的报道。加强护理干预对应用米索实现计划性分娩有一定的意义，是值得探讨的临床实践。同时需要社会、家庭、医务人员共同努力，创造合理温馨的分娩环境，在严密观察和适当的处理下是安全、经济、方便值得推广的。
参考文献：
[1] 王德智，罗焕頫等主编.中国妇产科专家经验文摘辽宁科学技术出版社103 109.
[2] 延康丽.急诊病人心理特点分析及护理对策[J].中国医药导报，2007；8(4)：22-24.
[3] 张惜阴.实用妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：542., http://www.100md.com(李丽娜)
【关键词】米索；计划性分娩；综合护理干预
计划分娩是因医学指征而适时终止妊娠或因社会因素而进行的择期引产。随着围生医学的发展，选择最佳分娩时间，实行计划分娩，科学管理产程，是降低围产儿并发症和病死率保证母婴健康的重要措施之一[1]。综合护理干预不仅包括精心、细致的医疗护理，也包含有效的心理干预。[2]米索前列醇用于晚期妊娠促宫颈成熟和引产，近年来被各家医院相继应用，效果良好。护理上我们也应该积极应对，满足孕产妇的需求。现将我院应用米索实现计划性分娩的综合护理干预报告如下：
1 临床资料 我院2011年一2012年来对220例经阴道分娩的初产妇应用米索实现计划分娩。在各产程中常规给予以下护理干预、治疗和处理，使初产妇的潜伏期缩短为2—6h，未干预治疗者一般为8h，最大时限为16h，使初产妇的总产程控制在了6—10h，未干预治疗者一般为14～18h。应用米索实现计划性分娩就缩短产程上，效果明显优于正常的产程进展。
2 用药方法及优点 我们使用米索前列醇口服及直肠给药，给药方法是口服或直肠给药，避免了经阴道操作带来的上行感染机会，特别是对胎膜早破的产妇更安全。给药过程中产妇可根据情况自由活动，活动不受限制，饮食不受限制，较之催产素，它给药方便，产妇不用卧，间隔4-6小时可以持续给药，便于接受，促宫颈成熟有效率高，价格也便宜，容易接受。选择宫颈Bishop评分，总分≥6分为成熟放置米索前列醇，一是选择在正常的上班时间，能有计划性的合理安排观察产程的工作人员，也给病人有充分休息的时间。二是选择药物协调作用的时间，更好地达到计划性引产的目的。
3 临产孕妇的教育与护理 首先对新人院的孕妇全面询问病史和细致的查体。评估可否能经阴道分娩，对可经阴道试产已临产的孕妇，全程安排专人给予必要的健康教育，使孕妇对正常分娩的产兆、临产有一定认识，告诉她们分娩是正常的生理过程，告知其规律宫缩的特点，各产程的大约时间。使她们对正常分娩产痛有思想准备，以消除其不必要的思想顾虑，减少恐惧、紧张情绪。安排有经验的助产组长陪伴临产孕妇，保证患者充足的饮食和休息，同时指导孕妇定时排空大小便，必要时给予导尿，指导适度的活动并给予按摩腰背部，利于产程进展。
4 产程护理 产妇紧张、焦虑的情况可促使体内儿茶酚胺分泌，使宫缩不协调，从而阻碍产程进展，故需要加强心理护理干预。让产妇选择有经验的助产组长陪伴分娩，缓解产妇恐惧和焦虑。第一产程，特别是潜伏期，应保证产妇充分休息，保存体力，进入活跃期，宫缩增强，此时产妇极易要求剖宫产，助产士应加强心理护理，给予正确的解释指导，以减轻宫缩疼痛。第二产程，给予适当鼓励和表扬，做好接产的准备，指导产妇屏气用力，正确使用腹压，以实现顺利分娩。积极处理第三和第四产程，并做好产后知识宣教。
5 建立孕妇支持系统 让丈夫或家属陪伴孕妇，产程中让他们相互交流，与助产士一起，共同参与分娩支持全过程，帮助分娩中孕妇建立信心。同时注意回避负面影响，消除不良影响刺激，如避免与试产失败的产妇同住一室，防止对分娩不利的信息，实施人性化的护理关怀，设置温馨、亲切的产科病房，消除产妇的陌生感，强化产妇自然分娩的自信心。还可让孕妇及家属参与护理计划和目标的制定，共同实施护理计划的内容，提高产妇的角色适应及自理能力，增强产妇的主观能动性。能充分发挥产妇和胎儿的潜能而完成分娩。通过提高医务人员各种阴道助产及接生技术，加强产时监护和护理干预，及早发现异常，及早处理，减少不必要的医疗干预，无指征的剖宫产中有1/3可以自然分娩。经产科医护人员与孕妇共同努力剖宫产率可大为降低[3]。
6 结论 米索引产虽有效，但尚存在一定的宫缩过频或宫缩过强而导致急产、羊水粪染率高、胎儿窘迫、新生儿窒息死亡，甚至有发生羊水栓塞、子宫破裂等严重并发症的报道。加强护理干预对应用米索实现计划性分娩有一定的意义，是值得探讨的临床实践。同时需要社会、家庭、医务人员共同努力，创造合理温馨的分娩环境，在严密观察和适当的处理下是安全、经济、方便值得推广的。
参考文献：
[1] 王德智，罗焕頫等主编.中国妇产科专家经验文摘辽宁科学技术出版社103 109.
[2] 延康丽.急诊病人心理特点分析及护理对策[J].中国医药导报，2007；8(4)：22-24.
[3] 张惜阴.实用妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：542., http://www.100md.com(李丽娜)