双层阔筋膜夹持钛网加表皮生长因子治疗鼻中隔穿孔的研究
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【摘 要】目的：探讨双层阔筋膜夹持钛网加表皮生长因子治疗鼻中隔穿孔的可行性并对其疗效进行评价。方法：通过对18例双层阔筋膜夹持钛网加表皮生长因子治疗鼻中隔穿孔和9例传统的鼻中隔黏膜减张缝合法修补鼻中隔穿孔结果进行分析总结。 结果：双层阔筋膜夹持钛网加表皮生长因子治疗鼻中隔穿孔并发症少、疗效显著，治愈率明显高于传统方法。 结论：双层阔筋膜夹持钛网加表皮生长因子治疗鼻中隔穿孔手术成功率高。
【关键词】阔筋膜；钛网；表皮生长因子；鼻中隔穿孔；手术修补
【中图分类号】R765 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484(2013)09—0170—02
鼻中隔穿孔的修补一直是比较棘手的问题之一，手术后再穿孔率很高。目前，治疗鼻中隔穿孔手术的方法较多，修补小穿孔较易成功，但穿孔直径大于1cm时，修补颇为困难。随着鼻内镜技术的开展和不断成熟，鼻内镜下鼻中隔穿孔修补术逐渐成为鼻中隔穿孔修补的重要手段。本组患者通过采用经鼻内镜下阔筋膜夹持钛网修补鼻中隔穿孔，创面覆盖表皮生长因子凝胶助其生长，取得良好的效果。现总结如下：
1 资料和方法
1.1资料 将2007年10月-2012年10月在我科接受治疗的27例鼻中隔穿孔患者随机分为研究组18例和对照组9例。研究组中，男12例，女6例，年龄20～61岁。鼻中隔矫正术后穿孔4例；鼻出血灼烧后穿孔1例；原因不明1例；面部翻揭手术后穿孔1例；外伤性穿孔10例；萎缩性鼻炎合并鼻中隔穿孔1例。主要症状：头痛15例；经常性鼻出血12例；鼻阻6例。穿孔0.7cm×0.8cm～3.0cm×3.2cm。两组患者穿孔均位于前部。病例选择标准：术前常规检查排除全身其他疾病，鼻窦CT排除鼻窦炎、鼻腔占位性病变等。
1.2 研究方法
手术方法：对照组采用传统的鼻中隔黏膜减张缝合修补法。治疗组采用修补颅骨使用的钛网，两面覆盖阔筋膜在鼻内窥镜下手术修补。
具体步骤：
1.2.1 麻醉：2例较小穿孔采用局部麻醉，其他均采取静脉复合全麻。
1.2.2 术前准备：术前3天用生理盐水+庆大霉素冲洗鼻腔，每日2次，清理分泌物及结痂，结痂较多或鼻腔黏膜干燥明显的，可涂抹红霉素软膏减少结痂。术前常规检查排除全身其他疾病，鼻窦CT排除鼻窦炎及鼻腔占位性病变。测量穿孔大小，观察穿孔形状 ......
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