【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484(2013)10—0252—02

    1临床资料

    新生儿，男，10分钟，G1P1，母孕28+5周，于2010年6月10号顺产出生，出生体重1.1kg。生后1分钟、5分钟Apgar评分8'-9'，羊水清，胎膜，胎盘，脐带未见明显异常，生后10分钟呼吸促，有呻吟，哭声弱，拟早产儿收入我科治疗，患儿未排大小便，未进食。

    查体：T35.5℃ P150次/分 R62次/分 W1.1kg

    早产儿外貌，精神反应差，哭声弱，肢端凉，头颅及五官无畸形，双瞳孔等大等圆，直径约2.0mm对光反射灵敏，耳鼻无异常分泌物，唇稍红，无发绀，劲软，无抵抗，肠廓无畸形，呼吸浅促，见三凹征，双肺呼吸音弱，有啰音，呻吟，叩诊心界不大律齐无杂音，腹平软，肝脾不大，见肠型，肠鸣音存，肛门及外生殖器未见异常，四肢脊柱无异常，四肢肌张力正常，生理反射，原始反射存在，病理反射(—)。

    入院当天行床边X线示两肺呈毛玻璃样，两肺散在斑点样密影、边不清，两肺支气管充气不明显，心影不大，双膈光整。

    血气检查：PH7.22 PO2 51 mmHg PCO2 40 mmHg 血糖1.2mmol/L BE-10.6mmol/L 血氧饱和度77%.

    化验室抽血检查白蛋白18.6g/L 球蛋白14.6 g/L 总蛋白33.2 g/L均低于正常值，总胆红素36.8umol/L未结合胆红素36.66mmol/L.高于正常值入院即予吸氧、清理呼吸道后予气管插管分次滴入固尔苏240mg间接呼吸囊加压呼吸片刻后拔管予CPAP持续正压通气 ......