【摘 要】目的：探讨胃肠外科手术后肠黏膜屏障损伤与肠道细菌移位(BT)及BT与感染并发症之间的关系。方法：34例择期胃肠外科手术患者，于术前2h和术后2、24、48h采集外周血，进行全血细菌DNA、血D-乳酸、内毒素(LPS)浓度检测及血细菌培养。观察患者30天以监测感染并发症情况。结果：术前PCR检测全血细菌DNA均为阴性，术后共有7例阳性。术后出现全身炎症反应综合征(SIRS)的患者PCR阳性率为38·9%，无SIRS组为0%(P<0·01)。PCR阳性组SIRS发生率为100%，阴性组为40·7%(P<0·01)。PCR阳性者85·7%发生感染并发症，阴性者无一发生(P<0·01)。术后血细菌培养阳性率5·9%，显著低于PCR的检测结果(20·6%，P<0·01)；血培养阳性者，PCR检测均呈阳性。PCR阳性结果中大肠杆菌DNA占71·4%。PCR阳性的患者外周血血浆D-乳酸及LPS浓度较PCR阴性者明显升高(P<0·01)，且二者呈显著正相关(r=0·89，P<0·01)。结论：胃肠外科术后肠黏膜屏障损伤与BT关系密切，术后早期(2h)即可发生BT，以大肠杆菌为主，术后SIRS和感染并发症与BT密切相关。

    【关键词】外科手术；细菌移位；聚合酶链反应；乳酸；内毒素类

    【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484(2013)11—0185—02

    胃肠外科手术与其他创伤性较大的手术一样，可引起肠黏膜屏障损害，其与术后肠道细菌移位(bactari-al translocation ......