141例慢性重度乙型肝炎患者凝血功能与HBV标志物模式 HBV—DNA载量相关性研究(2)
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参见附件。
肝脏是人体最大的消化腺，同时也在机体凝血与抗凝系统的调节中起着重要作用。HBV感染肝细胞并导致凝血功能异常的原因有：① 在肝细胞受损或坏死时，肝细胞合成除Ca2+和组织因子外的其他凝血因子的能力降低。② 由于肝脏组织受损和(或)阻塞性黄胆等原因，导致维生素K吸收障碍，从而引起维生素K依赖性凝血因子(FⅡ，FⅦ，FIX，FX)的前体不能转变成有活性的凝血因子，进一步导致凝血因子的减少。③肝炎病毒可以通过损伤骨髓造血干(祖)细胞、造成脾功能亢进和产生免疫复合物等因素来抑制血小板的生成和影响血小板粘附、聚集、释放等功能，致使患者血小板数量减少，寿命缩短及功能低下。④慢性乙肝患者在病程后期产生大量腹水，导致凝血因子于血管外丧失。以上多种因素作用的结果，便引起患者PT 、APTT延长，相应TT也必然随之延长，FIB降低[6-8]。
因此，临床上针对慢性重度乙型肝炎患者的治疗要尤其重视凝血功能的异常随着病人体内HBV-DNA含量的增加有降低的趋势，特别是对于HBV-DNA含量在103 copy/ml-107 copy/ml病人或病毒血清型为大三阳的病人，应该随时监测病人的凝血功能 ......
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