腰—硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于剖宫产术的对比观察(2)
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胎心率监测、脐带血血气分析以及Apgar评分是预测和评估胎儿或新生儿状况最常用的方法。脐静脉pH值可以评估胎盘功能，脐动脉pH值反映新生儿状况，因此脐带血pH值是反映新生儿出生时窒息与否的最敏感指标，特别是脐动脉pH值被认为是诊断的金标准。胎儿娩出时脐带血的pH正常值，脐静脉为7.32-7.35，脐动脉为7.24-7.27。一般认为，脐动脉pH值的正常低限为7.25，pH，<7.20诊断为胎儿酸中毒、新生儿窒息【11】。Thorp等报道，有抑制表现的足月儿经血气分析后约80%排除了新生儿窒息。与文献数据比较，CSEA组与EA组脐动脉血pH值分别为(7.32±0.07)、(7.32±0.07)均偏高，这可能与胎儿的生产方式有关，亦未发现有新生儿窒息。
CSEA麻醉起效快、肌松良好，但麻醉后低血压发生率高，对母胎生理干扰大，较适合妊娠高血压的产妇及较急的首次剖宫产术者；EA麻醉起效较慢、肌松稍差，但麻醉后低血压发生率较低，血流动力学平稳，对大多数剖宫产术者较为理想，特别是二次及以上剖宫产术的病人。总之，CSEA和EA均能安全用于剖宫产术，但应根据产妇、胎儿情况选择合适的麻醉方法方式 ......
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