无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并II型呼吸衰竭的临床应用研究
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【摘 要】目的：探讨低压力水平BIPAP在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并II呼吸衰竭患者治疗中的有效性和安全性。方法：80例AECOPD并II型呼吸衰竭的住院患者在常规抗感染、扩张气道、止咳、祛痰及适当应用糖皮质激素基础上给予尽可能低的压力支持水平(维持潮气量4-7ml/kg，同时SaO2>90%的最低IPAP，EPAP≤5(cmH2O)的BIPAP治疗；通过观察患者通气前后的动脉血气(PH、PaO2、PaCO2、SaO2)及呼吸频率的变化判断临床疗效。结果：80例患者中，经面罩BIPAP治疗后68例患者动脉血气、呼吸频率指标得到改善，PH、PaO2、SaO2较入院时明显升高，PaCO2和呼吸频率明显降低，且差异有显著性意义(p<0.05)。结论：BIPAP治疗可以改善AECOPD并II型呼吸衰竭患者的生命体征及动脉血气指标，帮助此类患者减轻呼吸肌疲劳，防止呼吸衰竭进一步加重，并减少气管插管率，是治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并II型。呼吸衰竭患者经济有效的方法；低压力支持水平(维持潮气量4-7ml/kg，同时SaO2>90%的最低IPAP≤5cmH2O)的BIPAP治疗成功率与更高压力支持水平患者成功率相同。且患者人机协调性更好、依从性、耐受性更好，副作用更少，更加安全。
【关键词】BIPAP呼吸机；慢性阻塞性肺病；II型呼吸衰竭；无创正压通气
双水平正压通气机(BIPAP)是一种具有压力(PSV)和持续气道正气(CPAP)功能的呼吸机，能在吸气相和呼吸相按指定压力输出足够流量的气流，辅助患者实现通气，是治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)合并II型呼吸衰竭患者经济有效的方法，但治疗时应该给予多大压力支持现无定论。2008年6月至2010年12月，我们应用BIPAP呼吸机采用低压力水平BIPAP(维持潮气量4-7ml/kg，同时Sao2>90%的最低IPAP，EPAP≤5 cmH2O)，治疗成功68例，成功率达85%，疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法
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