冠脉内注射血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂对急性心肌梗死再灌注的影响(1)
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摘 要】目的：探讨急性ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗术中，冠脉内注射血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂与常规静脉注射比较，改善心肌再灌注的有效性及安全性。方法：选择2012年3月至2013年3月连续入院、符合ACC/AHA 急性ST段抬高型心肌梗死治疗指南定义的急性心肌梗死共173例，随机分为“冠状动脉内注射替罗非班组”(A组)90例和“常规静脉注射替罗非班组”(B组)83例。A组以10μg/kg注射3分钟，继以0.15μg/kg/min的速率静脉滴注至手术结束6-8小时。B组静脉注射10μg/kg 3分钟，而后以0.15μg/kg/min的速率维持滴注24-36小时。所有患者术后给予标准冠心病二级预防治疗药物。比较两组术中校正的TIMI计帧血流分级、无复流的发生率、大出血发生率、住院期间及随访30天的死亡、急性心衰、再梗塞等严重心脏不良事件的发生率。结果：两组比较，A组与B组比较发生无复流现象发生率明显减少(P=0.006)，校正的TIMI帧数显著下降(P=0.004)，大出血发生率明显减少(P=0.003)。住院期间及30天随访，总MACE发生率A组显著低于B组(P=0.001)，其中心源性死亡(P=0.001)、再梗死(P=0.008)、急性心衰(P=0.002)。结论：在急性ST段抬高型心肌梗死患者的直接PCI术中，冠脉内注射替罗非班较静脉注射替罗非班能更有效地改善心肌再灌注、减少无复流的发生、降低出血事件的发生、降低围手术期的风险。
【关键词】替罗非班；急性ST段抬高心肌梗死
前言
ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是指因冠状动脉粥样斑块破裂和糜烂继发血小板聚集和血栓形成导致冠状动脉急性闭塞的临床综合症。经皮介入治疗能迅速、有效开通梗塞相关血管、解除狭窄病变 、实现心肌再灌注，大大降低了急性心梗的死亡率[1]。然而 ......
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