微创颅骨钻孔引流治疗幕上自发性脑内血肿102例分析
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【摘 要】目的：总结CT定位下对自发性脑内血肿行钻孔引流手术的经验。方法：将2010年1月至2013年1月期间对102例幕上自发性脑内血肿病人(血肿量30- 50ml之间)。采用CT定位的方法进行钻孔引流术。结果：治疗的病人临床症状得到不同程度的改善， 并发症少，住院时间缩短。结论：微创颅骨钻孔引流术治疗幕上自发性脑内血肿是一种创伤小， 适应症较宽， 疗效较好的手术方法。
【关键词】自发性脑内血肿；颅脑钻孔引流术；CT定位
【中图分类号】R651.15 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2014)01-0003-01
高血压脑出血是临床常见的一种急危重症， 对出血量大的患者。清除血肿方法主要为两大类， 一类是开颅血肿清除术， 一类是脑内血肿钻孔引流术。我科观察了血肿量在30-50ml之间，时间在2010年1月-2013年1月收治的102例高血压脑出血患者采用CT定位下微创脑内血肿钻孔引流术的疗效。现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料102 例患者均为2010年1月-2013年1月在本院住院患者， 均行头部CT检查确诊， 出血量在30-50mL， 出血均集中在基底节及丘脑区。男性59例， 女性43例， 平均年龄52.6 岁， 有明确高血压病史85例( 多数未系统治疗)。入院格拉斯哥昏迷评分( GCS) 3-8 分12 例， 9-12分69例，13-15分21例。
1.2 方法 所有患者均在入院后给予控制血压、通畅呼吸道、静点止血药物、脱水降颅压、预防并发症等治疗，于发病6h后进行CT定位， 按CT定位所指示的体表投影，行脑内血肿钻孔引流术。操作方法： 按头部CT所示，选择最大的血肿层面， 尽量选择距离脑皮质较近的血肿层面， 在头皮上划线定位， 确定钻孔穿刺点。测定穿刺点至血肿中心的距离。术中尽量避开大血管及脑重要功能区。常规消毒， 多数选择局麻， 如病人躁动明显，难以配合，给予全麻。在选定穿刺点处切开头皮约3.0cm，乳头牵开器撑开头皮，电钻钻开颅骨，利用尖刀将硬脑膜切开“+”小口 ......
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