舒适护理在使用无创呼吸机病人睡眠中的应用
【摘 要】目的：回顾58例使用无创呼吸机病人的临床资料，将舒适护理实际应用到病人身上，探索使用无创呼吸机病人睡眠的改善情况。方法：58例使用无创呼吸机病人通过舒适护理包括为病人创造一个宜于睡眠的环境，指导采用正确的睡姿和方式，合格的睡具，切实的睡前准备，针对性的心理护理，疼痛的护理和健康教育，使其舒适入睡。最后通过问卷调查，探索患者睡眠改善情况。结果：通过相关护理干预后，49例能复述其中内容，5例熟练掌握相关方法。其中20例不存在睡眠障碍，25例睡眠状况得到很好改善，8例基本得改善，5例未能得到很好改善，但是患者情绪稳定，对护理工作的满意度为100%。结论：上述方法(为病人创造一个宜于睡眠的环境，指导采用正确的睡姿和方式，合格的睡具，切实的睡前准备，针对性的心理护理，疼痛的护理和健康教育)简单易行、有效、安全，对改善睡眠质量有重要意义，值得推广应用。
【关键词】舒适护理；使用无创呼吸机；睡眠障碍
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2014)01-0182-01
呼吸科病人使用无创呼吸机后，由于呼吸机自身产生的噪音，报警音及病人使用中的不适，还有环境因素、疾病因素、心理因素等等均会影响病人的睡眠，因此，他们需要在护理人员协助下完成高质量睡眠。舒适护理模式是使人的生理、心理、社会等方面达到愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度【1】。我们把舒适护理模式应用到使用无创呼吸机的病人中，使病人能更好的进入睡眠状态，取得了较好的效果。
1 临床资料
2013年8月到9月呼吸科使用无创呼吸机患者58例，男31例，女27例，年龄31—76岁，均在使用无创呼吸机后2天至1周内进行。
2 护理干预
2.1创造宜于睡眠的环境
2.1.1保持安静的环境
提供安静的环境，可以使病人心情愉悦，利于入睡。在舒适护理上，我们可以及时处理吵闹病人，减少陪伴及人员流动，让鼾声较大的病人同住一室，工作人员夜间操作轻巧，有些病人对各种刺激敏感，稍有响声，就容易醒来。调查显示室内噪声低于leq35dB(A)，基本上不影响睡眠，噪声级超过leq35dB(A)时，与对睡眠的干扰呈正相关【2】。由于呼吸机自身工作过程中会产生噪音，这也是影响病人睡眠的重要原因。正确使用无创呼吸机，指导人机配合要点，避免由于使用不当引起的患者不适及机器报警。采取各种措施降低或消除可以控制的噪音，切实做到走路、关门窗、操作、说话“四轻”，以保持病室的安静，让病人最大限度的拥有安静的睡眠环境。
2.1.2保持室内空气新鲜
氧气充足有利于脑细胞恢复疲劳。睡前、睡后应开窗通风，睡觉时亦不宜关闭全部门窗，可保留透气窗。
2.1.3适宜的温湿度和光线
最适于睡眠的室温是15℃—20℃，湿度为55%—60%。入睡时应降低室内光线强度，拉好窗帘，避免光线直射眼睛，窗帘以冷色为佳。
2.2培养良好的生活习惯
嘱病人戒烟限酒，指导病人按时休息。遵守人体生物节律，建立睡眠规律，养成良好的睡眠习惯。如病情允许，白天可以进行适量运动，让病人适当劳累，促进睡眠。夜间易醒患者尽量缩短卧床时间。
2.3采取正确的睡姿和方式
右侧卧位是睡眠的最佳姿势，有利于增加大脑和肝脏的血流量，是维护脑细胞和肝细胞功能正常的有效保障【3】。
2.4准备合格的睡具
选好床 床的高度以略高于人的膝盖为宜，方便活动。床铺不宜太柔软，理想的床垫物是硬板上铺以软硬适中的床垫，在保持人体脊柱处于正常生理状态的同时保证睡眠舒适。
用好枕 枕头只要能使头部比身体稍高一点即可。枕头软硬要适中，稍有弹性。
盖好被 盖被以宽大松软为准，但不能太重太厚。
2.5做好睡前准备
晚餐宜清淡，不宜过饱；睡前避免饮浓茶和咖啡，睡前可喝一杯热牛奶，不可剧烈运动，宜热水泡脚，按摩涌泉，捻耳垂、梳理头发等；穿宽松舒适的棉质内衣，不谈论兴奋话题，保持心态平和。睡前排空大小便，解除对身体的压迫因素(取下眼镜假牙等)。各种治疗、护理合理安排，集中进行，避免惊扰熟睡的病人。
2.6心理护理
心理因素也是引起使用无创呼吸机患者睡眠障碍的原因之一，各种因素均可引起病人各种不良情绪，引起不易入睡或醒后难以入睡因此，了解病人失眠的原因，针对原因做好心理疏导，舒适护理，并让病人掌握一些放松和帮助入睡的方法，如听轻音乐等，对疼痛或者社会心理因素引起失眠的病人，建立起互相信任的护患关系，了解病人心理问题，针对性的劝导，疏导病人，指导病人运用转移刺激法、兴趣诱导法、疏导宣泄法调节不良情绪，使其安稳入睡。另外，病人家属也可能影响病人睡眠，使病人家属心情舒畅也很重要。心理护理是提高病人睡眠质量的前提。
2.7健康教育
对使用无创呼吸机病人的健康教育的内容要结合实际，着重解决相关的问题。教育病人要适应呼吸机自身产生的噪音，对于有些的确无法克服噪音，睡眠受影响很严重而应用药物的患者，需告知病人用药的目的不是使睡眠依赖于药物，而是以药物为手段重建睡眠的正常规律。
3 结果
通过问卷调查，通过相关护理干预后，49例能复述其中内容，5例熟练掌握相关方法。其中20例不再存在睡眠障碍，25例睡眠状况得到很好改善，8例基本得改善，5例未能得到很好改善。但是患者情绪稳定，对护理工作的满意度为100%。
4 讨论
舒适护理满足人的基本需求，丰富了“以人为本”、“以病人为中心”的护理服务内涵，起到良好的消烦解忧，促进放松的作用【4】。将这一模式应用到使用无创呼吸机的病人护理中，使患者感受到护士的关爱，树立与疾病斗争的信念，更好的配合治疗与护理，密切了护患关系，提高了护理质量。当然，睡眠模式的个体差异很大，我们在护理工作中要因人而宜，运用各种方法，使病人睡眠舒适，精神和体力得到恢复。
参考文献：
[1] 王佩君，冯永铭，丁士炬.护理干预在老年使用无创呼吸机治疗中的作用[J].现代实用医学，2011，23(8)：946—948.
[2] 陈小红.浅谈老年人住院病人使用无创呼吸机的原因及护理干预[J].医药产业资讯，2005，7：38.
[3] 文以君.舒适护理在血液透析室整体护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2004，20(1A)：9.
[4] 洪琳.舒适护理运用与手术室护理的探讨[J].中华护理杂志，2002，37(8)：383—384., http://www.100md.com(纪艳)
【关键词】舒适护理；使用无创呼吸机；睡眠障碍
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2014)01-0182-01
呼吸科病人使用无创呼吸机后，由于呼吸机自身产生的噪音，报警音及病人使用中的不适，还有环境因素、疾病因素、心理因素等等均会影响病人的睡眠，因此，他们需要在护理人员协助下完成高质量睡眠。舒适护理模式是使人的生理、心理、社会等方面达到愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度【1】。我们把舒适护理模式应用到使用无创呼吸机的病人中，使病人能更好的进入睡眠状态，取得了较好的效果。
1 临床资料
2013年8月到9月呼吸科使用无创呼吸机患者58例，男31例，女27例，年龄31—76岁，均在使用无创呼吸机后2天至1周内进行。
2 护理干预
2.1创造宜于睡眠的环境
2.1.1保持安静的环境
提供安静的环境，可以使病人心情愉悦，利于入睡。在舒适护理上，我们可以及时处理吵闹病人，减少陪伴及人员流动，让鼾声较大的病人同住一室，工作人员夜间操作轻巧，有些病人对各种刺激敏感，稍有响声，就容易醒来。调查显示室内噪声低于leq35dB(A)，基本上不影响睡眠，噪声级超过leq35dB(A)时，与对睡眠的干扰呈正相关【2】。由于呼吸机自身工作过程中会产生噪音，这也是影响病人睡眠的重要原因。正确使用无创呼吸机，指导人机配合要点，避免由于使用不当引起的患者不适及机器报警。采取各种措施降低或消除可以控制的噪音，切实做到走路、关门窗、操作、说话“四轻”，以保持病室的安静，让病人最大限度的拥有安静的睡眠环境。
2.1.2保持室内空气新鲜
氧气充足有利于脑细胞恢复疲劳。睡前、睡后应开窗通风，睡觉时亦不宜关闭全部门窗，可保留透气窗。
2.1.3适宜的温湿度和光线
最适于睡眠的室温是15℃—20℃，湿度为55%—60%。入睡时应降低室内光线强度，拉好窗帘，避免光线直射眼睛，窗帘以冷色为佳。
2.2培养良好的生活习惯
嘱病人戒烟限酒，指导病人按时休息。遵守人体生物节律，建立睡眠规律，养成良好的睡眠习惯。如病情允许，白天可以进行适量运动，让病人适当劳累，促进睡眠。夜间易醒患者尽量缩短卧床时间。
2.3采取正确的睡姿和方式
右侧卧位是睡眠的最佳姿势，有利于增加大脑和肝脏的血流量，是维护脑细胞和肝细胞功能正常的有效保障【3】。
2.4准备合格的睡具
选好床 床的高度以略高于人的膝盖为宜，方便活动。床铺不宜太柔软，理想的床垫物是硬板上铺以软硬适中的床垫，在保持人体脊柱处于正常生理状态的同时保证睡眠舒适。
用好枕 枕头只要能使头部比身体稍高一点即可。枕头软硬要适中，稍有弹性。
盖好被 盖被以宽大松软为准，但不能太重太厚。
2.5做好睡前准备
晚餐宜清淡，不宜过饱；睡前避免饮浓茶和咖啡，睡前可喝一杯热牛奶，不可剧烈运动，宜热水泡脚，按摩涌泉，捻耳垂、梳理头发等；穿宽松舒适的棉质内衣，不谈论兴奋话题，保持心态平和。睡前排空大小便，解除对身体的压迫因素(取下眼镜假牙等)。各种治疗、护理合理安排，集中进行，避免惊扰熟睡的病人。
2.6心理护理
心理因素也是引起使用无创呼吸机患者睡眠障碍的原因之一，各种因素均可引起病人各种不良情绪，引起不易入睡或醒后难以入睡因此，了解病人失眠的原因，针对原因做好心理疏导，舒适护理，并让病人掌握一些放松和帮助入睡的方法，如听轻音乐等，对疼痛或者社会心理因素引起失眠的病人，建立起互相信任的护患关系，了解病人心理问题，针对性的劝导，疏导病人，指导病人运用转移刺激法、兴趣诱导法、疏导宣泄法调节不良情绪，使其安稳入睡。另外，病人家属也可能影响病人睡眠，使病人家属心情舒畅也很重要。心理护理是提高病人睡眠质量的前提。
2.7健康教育
对使用无创呼吸机病人的健康教育的内容要结合实际，着重解决相关的问题。教育病人要适应呼吸机自身产生的噪音，对于有些的确无法克服噪音，睡眠受影响很严重而应用药物的患者，需告知病人用药的目的不是使睡眠依赖于药物，而是以药物为手段重建睡眠的正常规律。
3 结果
通过问卷调查，通过相关护理干预后，49例能复述其中内容，5例熟练掌握相关方法。其中20例不再存在睡眠障碍，25例睡眠状况得到很好改善，8例基本得改善，5例未能得到很好改善。但是患者情绪稳定，对护理工作的满意度为100%。
4 讨论
舒适护理满足人的基本需求，丰富了“以人为本”、“以病人为中心”的护理服务内涵，起到良好的消烦解忧，促进放松的作用【4】。将这一模式应用到使用无创呼吸机的病人护理中，使患者感受到护士的关爱，树立与疾病斗争的信念，更好的配合治疗与护理，密切了护患关系，提高了护理质量。当然，睡眠模式的个体差异很大，我们在护理工作中要因人而宜，运用各种方法，使病人睡眠舒适，精神和体力得到恢复。
参考文献：
[1] 王佩君，冯永铭，丁士炬.护理干预在老年使用无创呼吸机治疗中的作用[J].现代实用医学，2011，23(8)：946—948.
[2] 陈小红.浅谈老年人住院病人使用无创呼吸机的原因及护理干预[J].医药产业资讯，2005，7：38.
[3] 文以君.舒适护理在血液透析室整体护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2004，20(1A)：9.
[4] 洪琳.舒适护理运用与手术室护理的探讨[J].中华护理杂志，2002，37(8)：383—384., http://www.100md.com(纪艳)