重症中暑15例临床治疗的回顾性分析
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【摘 要】目的：回顾性分析重症中暑的临床治疗经验。方法：对收入我院综合监护病房15例重症中暑患者的临床治疗进行回顾性分析。结果：15例患者中，治愈12例(80%)，死亡3例(20%)。结论：对于重症中暑患者应及早发现，早期采取有效降温、液体复苏、重要脏器功能保护、高压氧治疗等综合治疗措施， 改善预后。
【关键词】重症中暑；治疗
【中图分类号】R594 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2014)01-0247-01
重症中暑(Severe heat stoke)是高温天气下常见的内科危重症，国外文献定义为暴露于高温高辐射环境(经典型)或强体力劳动(劳累型)条件下，出现中心体温超过40℃及中枢神经系统功能障碍而引起谵妄、惊厥或者昏迷等症状的一种重症疾病[1]，可分为热射病(日射病)、热痉挛、和热衰竭，热射病又可分为劳力型和非劳力型。即使得到有效治疗，病死率仍高达20%-50%[2]。2013年6-8月上海地区持续高温，中暑发病率激增，现将今年收入我院综合监护病房15例重症中暑患者的临床治疗进行回顾性分析，总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料 15例重症中暑患者，男性10例，女性5例，年龄24-81岁，平均48.6岁。
1.2临床表现 所有患者均表现为接诊时高热(体温>40℃)伴有意识障碍。APACHEⅡ评分平均分值为30.4±2.56，其中伴有休克14例，伴有肢体痉挛、抽搐，呕吐、大小便失禁13例，呼吸困难14例，多器官功能不全12例，II度烫伤2例，DIC1例，合并类风湿关节炎1例，精神分裂症1例，脑血管意外3例。所有患者发病到就诊时间1小时至6小时。
1.3实验室检查 所有患者就诊时均出现白细胞计数及中性粒细胞计数升高，均伴有代谢性酸中毒、血电解质紊乱，心肌酶谱升高，凝血常规异常。其中发病时合并肝功能损害14例、合并肾功能损害12例；均有动脉血气分析结果异常，乳酸：3.45±0.86，碱剩余：—8.5±1.2；降钙素原：9.3±1.2；白介素：6：162.6±9.82；红细胞压积：37.3±2.8% ......
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