急性播散性脑脊髓炎的临床分析：附2例报道及文献复习(2)
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急性播散性脑脊髓炎的主要病理改变为大脑、脑干、小脑、脊髓发生播散性脱髓鞘改变，以脑室周围白质最为显著，有研究[3]表明是自身T细胞激活导致针对髓鞘或其他自身抗原的短暂性自身免疫反应。根据受累部位不同分为： ( 1) 脑炎型；( 2) 脊髓炎型； ( 3) 脑脊髓炎型[4]。近年又来有研究者提出新增周围神经型， 其中周围神经型又分为脑周围神经型、脊髓周围神经型、脑脊髓周围神经型[5].
ADEM目前的影像学检查主要MRI，MRI是诊断神经系统脱髓鞘疾病的较好方法，ADEM的头颅MRI多表现为累及白质、大脑半球和幕下结构的多发弥漫性病灶，结合病史可以诊断。
急性播散性脑脊髓炎需与以下疾病相鉴别：(1)病毒性脑炎：多有病毒感染史，实验室提示有病毒感染证据，头颅MRI病毒性脑炎为多发或者单发病灶，多见于大脑半球额顶枕叶以及基底节区，多呈不对称分布，主要累及皮层或者皮层下，病灶多呈斑片状、脑回状，急性播散性脑脊髓炎病灶主要位于侧脑室周边，多呈片状或类圆形，与侧脑室垂直分布，部分病灶增强扫描有强化，DWI像上病毒性脑炎和急性播散性脑炎的rADC值有所不同也可鉴别[6]。(2)急性脑梗塞：多见于老年人，有脑血管病危险因素 ......
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