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编号:13705915
靶控输注在临床麻醉中的应用进展(2)
http://www.100md.com 2014年1月1日 《中国保健营养·中旬刊》 20141
     不同镇静药物的TCI,同样可以扩大TCI技术在临床上的使用。Rodrigo等[18]将TCI技术和病人自控镇静技术结合起来应用于局麻下行小型牙科手术。异丙酚平均血药浓度2μg/mL得到最佳镇静效果。这种病人自控镇静并不能够保证对所有病人提供镇静,故麻醉医生仍须仔细观察以确保病人安全。嵇富海等[19]采用闭袢靶控输注异丙酚或咪唑安定用于ICU病人镇静。该实验采用BIS作为反馈控制信号,设定镇静深度稳定于Ramsay评分3分以下时的BIS值作为反馈值,通过闭环TCI系统自动输注异丙酚、咪唑安定。相关分析结果表明Ramsay与BIS呈正相关,Ramsay、BIS与异丙酚靶控血浆浓度和效应室浓度呈负相关。McMurray等[20]用DiprifusorTM TCI系统在ICU病人中靶控输注异丙酚镇静,被选对象包括心脏术后、脑损伤和普通ICU病人,用改良后的Ramsay镇静评分调整异丙酚靶控浓度,以取得理想的镇静深度。靶控输注异丙酚的同时,辅以局部注射吗啡或芬太尼、阿芬太尼。结果显示,达理想镇静水平时,异丙酚时间加权平均值中位数目标设定分别为:心脏术后病人1.34μg/mL,脑外伤病人0.98μg/mL,普通ICU病人0.42μg/mL,平均获得理想镇静水平的时间为9.9 min ......
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