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编号:13705943
呼吸过滤器在临床中的应用进展(2)
http://www.100md.com 2014年1月1日 《中国保健营养·中旬刊》 20141
     吸入气经过喉、气管和支气管粘膜时,吸收热和水,同时冷却和干燥气道粘膜,并逐渐达到核心体温37℃和100%相对湿度(绝对湿度44mg/L)。在气管插管的病人,气道粘膜的粘液纤毛运输系统是机体唯一保留的机械防御系统,具有包裹、中和、清除外来污物,并将其运出气道的功能。气道内环境达到核心温度和100%相对湿度时,粘液纤毛运输功能达到最佳状态,偏离此条件越大,对粘液纤毛运输功能影响越大。

    气管插管后患者吸入的是低温干燥、相对湿度低于5%的医用混合气体。这些气体不经过鼻咽部而直接进入支气管,导致气道内温度和湿度的异常降低,引起气道粘膜损伤,损害粘液—纤毛运输系统,支气管粘膜表面分泌量减少,粘液粘弹性改变,粘膜表面渗透压增加,气道阻力增大。临床表现为粘液阻塞支气管,导致肺炎、肺不张等麻醉后呼吸系统并发症。低流量麻醉技术及麻醉环路应用人工鼻,具有减少机体热量和水份的丢失,增加气道内吸人气温度和湿度,保护气道粘膜的粘液纤毛运输功能的作用。

    早期研究推荐绝对湿度低限在20mg/L,在长时间通气时,可以接受的低限是30mg/L,目前国际标准是33mg/L,而临床常规流量设置不能达到这个标准[14]。除CO2吸收器外 ......
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