不稳定型老年股骨转子间骨折行PFNA与THA治疗的对比研究(2)
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1.5 统计分析 应用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，计量资料用 ±s表示。 两组比较采用两独立样本t检验，对于方差不齐或不符合正态分布资料采用秩和检验，P <0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
89例患者术后随访时间为19～41个月，平均27个月。两组患者住院期间均未出现死亡。与PFNA组对比，THA组患者住院时间较短，差异有统计学意义(P<0.05)；THA组手术时间较短，与PFNA比较有统计学意义(P<0.05)；THA组术中出血量和术后引流量均多于PFNA组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组术后负重时间比较，THA组明显早于PFNA组，差异有统计学意义(P<0.05)；并发症比较， PFNA组术后并发肺部感染1例，褥疮1例和深静脉血栓1例，股骨干骨折1例，头钉刺入髋臼1例，髋内翻畸形2例，共计7例；THA组术后并发脱位1例。THA组并发症总发病率显著降低，与PFNA组比较有统计学意义(P<0.05，表2)。术后12个月Harris评分比较，THA组评分高于PFNA组，差异均有统计学意义(P< 0.05，表3)
3 讨论
股骨转子间骨折临床较为常见，好发于高龄患者，占髋部骨折的65%，已成为老年人最常见的骨折类型，与老年人骨质疏松以及骨强度降低等有关，手术治疗已成为股骨转子间骨折的主要治疗方式[5，6]。目前，对临床治疗有指导意义的转子间骨折分型通常包含稳定型和不稳定型。对于Evans分型处于I、II型的稳定型股骨转子间骨折的治疗，动力髋螺钉(DHS)无疑是最为经典的术式[2，7]。但因DHS属于偏心固定，在股骨转子内后侧缺乏支撑的不稳定型股骨转子间骨折中应力主要集中在内侧皮质，而转子周围是高应力区，应力通常集中在钢板螺钉上，容易发生钢板螺钉断裂、头钉穿透等风险。同时，老年患者多合并骨质疏松症，降低内植物在股骨近端内的把持力 ......
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