不稳定型老年股骨转子间骨折行PFNA与THA治疗的对比研究(1)
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【摘 要】目的：探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和人工全髋关节置换术(THA)治疗老年股骨转子间不稳定型骨折的的临床疗效并进行对比分析。方法：2006年1月至2012年1月收治的89例分别接受PFNA(PFNA组)和THA(THA组)治疗，且随访超过12个月的老年不稳定型股骨转子间骨折患者资料进行回顾性分析，其中PFNA组46例，THA组43例。对比分析两组患者的住院时间、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后下地负重时间、患髋功能活动及并发症等情况。结果：所有患者获得19～41个月随访，平均27个月。PFNA组在术中出血量、术后引流量方面明显少于THA组，差异有统计学意义(P <0.05)；而住院时间、手术用时、术后下地负重时间较THA长，差异有统计学意义(P <0.05)；PFNA组在Harris评分优良率方面低于THA组，且并发症多于THA组。结论：两种术式各有利弊，PFNA操作便捷，出血量少，适用于伴有骨质疏松的不稳定型骨折且伴有认知功能障碍的老年人；而THA具有负重活动更早，适用于不稳定型转子间骨折伴有髋关节退变的老年人。
【关键词】股骨转子间骨折；股骨近端防旋髓内钉；全髋关节置换术；老年人
【文章编号】1004-7484(2014)02-0578-02
随着医疗器械的快速发展，股骨转子间骨折手术治疗已经被广泛接受，其安全性也大为提高。手术方法众多，由于股骨转子间解剖及应力分布的特殊性，使得目前对于不稳定型转子间骨折的最佳术式选择仍然存在争议[1]。股骨近端防旋髓内钉(proximal femoralnail antirotation， PFNA)作为较新型的髓内固定系统的代表，近年来得到广泛应用，由于具有防旋作用特别适用于不稳定型转子间骨折的治疗[2] ......
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