重症慢性压迫性颈脊髓病手术疗效及影响因素(2)
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参见附件。
2.6 不同的脊髓受压阶段数患者疗效比较
2.7 不同手术时间的两组患者疗效比较
2.8 不同颈椎管直径患者疗效比较
表明2颈椎管前后径/椎体前后径(CBR)不同患者术后疗效差别具有统计学意义(t =5.40，P=0.00)。术前颈椎管前后径/椎体前后径比例大于0.8者疗效明显好于小于0.8者。
3 讨论
在本研究68例重症慢性压迫性颈脊髓病患者术前、术后JOA评分变化明显，其差别具有统计学意义。表明颈椎前路手术有效，在一定程度上改善了患者的病情。述：
3.1 手术方法的选择
国外Kenichi shinomiya[3]等对80例前路减压的OPLL患者进行多年的随访报道5年后平均改善率70.3%。谌宏军[4]等认为颈椎前路减压术相对于后路手术有较高的植骨融合率，前路手术中可行椎间植骨，既可维持撑开高度，又可保证植骨块与相邻椎体界面的充分融合。车彪等[5]发现颈前路减压融合钛板内固定治疗CSM，术后神经功能恢复优良率为85.5%，椎间植骨融合率为100%。
国外有学者报道[6] 后路椎板切除减压术治疗后纵韧带骨化症平均改善率39.2%。Chiba等[7]对80 例后路手术患者进行了平均14年的随访，在术后5年时改善率为62.7%，在末次随访时改善率为55%。Maxwell Boakye[8]等报道后路手术术后并发症的发生率比前路手术高。
3.2 影响疗效的因素
不同学者对老年颈脊髓病患者减压手术疗效的影响因素有不同的看法。这可能与不同学者采用不同研究方法有关。
本组研究显示年龄、病程、术前脊髓信号改变、颈椎椎管矢状径/椎体矢状径等因素对术后疗效有显著影响。本研究68例患者根据年龄分三组。A组35～50岁(23例)，B组50～65岁(27例)，C组65～80岁(例)。A、B组(年龄35-65岁)中脊髓性颈椎病较多，随着年龄的增大颈椎间盘突出症患者增多 ......
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