不同椎管内麻醉方法对老年病人体位改变时血流动力学的影响(2)
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Myers[2]建立了一个数学模型模拟麻醉药的弥散情况，该模型采用有限元方法，结合人体脊柱三维几何成像评价了脊柱大小、局部麻醉药注射速度和导管方向对局部麻醉药分布的影响。模拟结果显示，蛛网膜下腔横截面腔径与导管直径的比率是影响局部麻醉药分布的重要参数，其值越小分布越均匀。提高注药速度常使分布不均(麻醉药多分布在骶部) ，注射点局部可能相对均匀(临界点浓度较低) 。他们认为局部麻醉药的分布对高速注射时导管的角度非常敏感。本实验中我们均给予相同浓度的轻比重的罗哌卡因，在CSA单次足量给药和分次小剂量给药时，相同剂量下观察到前者的麻醉平面要高于后者，要过也要好于后者，显示药物容量可能是影响麻醉药分布的重要因素，另外，腰硬联合阻滞下单次脊麻在相同给药剂量下麻醉平面和效果均优于另外两种麻醉方式，这与Myers的观察相一致，提高注药速度常使药物分布不均，腰硬联合下单次脊麻给药时，药物总以喷射状进入蛛网膜下腔，而连续腰麻下无论注药速度多快，药物始终以滴状进入蛛网膜下腔。
本实验结果显示腰硬联合下单次脊麻、连续腰麻单次足量给药，和分次足量给药，均能获得良好的麻醉平面和效果，但是前者血流动力学波动较大 ......
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