【中图分类号】R735.2 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484(2014)04-01156-01

    近年来，随着消化内镜新的诊疗技术的不断出现,以及对消化道早癌重视的不断深化，极大地提高了早期胃癌的诊断率[1-2]，使更多的胃癌在早期被发现并接受内镜下微创切除。本文就早期胃癌的内镜诊断作一综述。

    1 常见内窥镜

    1.1 超声内镜

    超声内镜(EUS)不仅可以观察黏膜病变,还可以观察胃壁各层组织结构的变化及周围组织器官的病变。EUS 是将超声波和内镜结合起来的一种内镜检查方法，通过将超声探头导入胃腔贴近病灶进行扫描，可清晰观察病灶的浸润深度以及探查胃周围淋巴结和附近脏器转移情况，为EGC 的确诊和治疗前TNM 分期而选择合理的治疗方式提供依据。EUS 易于鉴别EGC 与进展期胃癌， 对隆起型和平坦型胃癌的浸润深度的判断准确率明显高于凹陷型。日本学者认为EUS对于判断溃疡型或黏膜下浸润的EGC 深度准确率低于隆起型或分化型EGC，不宜行内镜下治疗[3]。EUS 另一重要用途是可协助判断EGC 淋巴结转移。EUS 还可用于显示和判断EGC、尤其是黏膜下癌有无区域淋巴结转移。对临床和普通胃镜下怀疑胃癌但多次活组织检查(活检)阴性的患者EUS 是最佳选择 ......